健康成都人才系列报道（7）
韶华
——寻找让我们骄傲的年轻医生
虎琼华：救命拼细节
成都市第二人民医院ICU主任
ICU住的都是重症患者，她所作的事情，就是日日与死神对抗。
距离在北京协和医院重症医学科进修已经快8年时间，虎琼华仍然清晰地记得自己被老师骂的场景：
一个垂危的病人抢救过来后，又出现了低钾血症，她及时为病人输液补钾。老师查房了，问病人情况，她汇报说：“病人血钾低，我已经补过了。”老师瞪着她，久久没言语，似乎还在等着她说什么。当她认为自己万无一失时，老师突然冲她爆发了：一个危重病人出现了状况，你的处理就这几个字？血钾低，有多低？你补了，如何补的？是注射还是输液？补的速度是多少？补液途径是什么？补后的值是多少？补后病人情况如何？这是几个字能回答的吗……
那一次，她被足足训了半个小时。自那以后，“严谨”二字深深地刻在了她脑海里，时时警醒着自己：ICU是与死神抗争的地方，“救命拼的是细节，病人本就在悬崖边上，不能等着掉下去了才去拉，而是应该先一步，把他们从悬崖边往回拉。”
协和医院的经历对她的从业生涯产生了巨大影响，以至于2014年到成都市第二人民医院任职后，该院的重症医学科在短短两年时间得到飞速发展。
这个彝族女汉子
虎琼华是彝族人，皮肤黑，眼睛亮，一笑，就露出洁白整齐的牙齿，她的声音有种金属质感，一听就能感觉她特健康。“小学时有个学期被选去体校跑步，高中参加校运会，一跑就破了封冻10多年的校纪录，大学还是年级篮球队的队员呢，投篮特别准。”
虎琼华是攀枝花人，命运中似乎有一根看不见的线牵引着她做医生这个职业。初中毕业时流行考中专，她却拒绝，全班70多个人，只有5个人选择考高中，她是其中之一，而且是唯一的女生。
高考时，身为医生的表哥提醒她“千万别学医”，因为当医生太累，但她还是报了医学院，“其实那时根本就没有明确的目标，不知道将来想干什么，就是觉得医生这职业特别神秘。”
被“神秘”所牵引，性格大气、外向、沟通能力强，体能又特别好，这一系列先天的条件，逐步把虎琼华往优秀医生的行列里推，不好都不行。
她曾工作的攀枝花市中心医院2010年建立ICU，最开始只有5个医生20张床位，“病房是满的，但医生少，只能连轴转，倒班是史无前例的，4天一个夜班，一年365天，没有节假日，随时都处于奔忙状态。”这样的工作量，没有铁打的身板几乎干不下来。
她忙于工作，孩子要得晚，37岁时怀孕，挺着个大肚子没日没夜地上班、加班，“直到要生产的头天下午才没上班，生完孩子，刚30天就去出差参加学术会议了。”她说，在攀枝花时，父母家距离医院也就1个小时路程，依然没时间回去，“反而是他们常常到医院看我。”
作为技术一流的重症专家，2014年，她作为人才引进，赴成都市第二人民医院ICU履职，这个铁人般的女汉子，将其拼命、严谨的作风也带了过来。
好医生是苦出来的
能够作为人才引进到成都大型三甲医院的医生，必定是专业领域的佼佼者。如同自己的姓一样，虎琼华在专业上具有的勇猛非常人能比，而勇猛中却处处显露着对细节的掌控。这与她所经历的训练有关。
她是工作6年后才去考研的，原因是她丈夫已经读了研，她觉得女人不能示弱。但基于照顾家庭的考虑，她准备考皮肤病专业，在综合性医院，皮肤科小，不会那么累。
可是，命运跟她开了个玩笑：她被调剂到重症专业，“重庆医科大学在看了资料后，觉得我干过儿科、内科和急诊，经历比较全面，做重症更有基础。”研究生毕业后，医院正好在筹备建立ICU，所以在转了影像、放射、麻醉等几个科室后，她作为储备人才，被送到北京协和医院进修了，而北京一年，却是魔鬼般的日子。
协和医院的重症专业是全国最好的，对每个医护人员的要求严格到苛刻的地步，“教授们常说：这里是重症病人住的地方，（他们）没有突然发生的病情变化，只有突然发现的病情变化。”在此后的工作中，虎琼华发现这确实是真理，“病人病情在突然出现变化前，一定是有原因的，是逐渐发展的，比如呼吸频率、比如血氧状况等等，所以对病人的状况监测必须时时紧盯。”
在进修期间，她很苦，因为要求严格，处处细致才不会被骂，为此承受的压力也是超前的，“协和强调每一个细节，在查房回答老师提问的时候，你不能说‘我觉得’这三个字，你只能用每项过硬的具体指标进行分析后说，‘基于这些，我考虑是什么的可能性大’。”科学、细致、严谨，这样的要求让每个医生必须下足功夫，对病人的情况几乎掌控到每根毛发。“那时工作苦，承受的压力大，导致内分泌失调，脸上长满了斑。”
好医生就是这样苦出来的，她是带着一种全新的理念回来的，这个理念就是：宁可让病人明明白白死，也不能让病人糊里糊涂地活。
为此她解读说：“在ICU，重病患者抢救不回来是可以理解的，有些病人本来病情很重，后来却莫名其妙好转了，作为重症医生，我们不能让这种‘莫名其妙’存在，必须弄清楚好转原因，不然下一个同类病人可能会殒命。对于没救回来的病人，同样要清楚是何种原因导致了他们救不回来。这才是可以推动医学发展的严谨的科学精神。”
救命拼的就是细节
重症病人，遇到虎琼华可以说是幸运的，对他们以及家属来说，虎琼华就是生命的希望，最重要的原因就是她能做到对每个病人的抢救，她要全程参与，而且强调每个细节的掌控。
有个姓王的女性患者，得的是粘膜瘤，在手术过程中血压就起不来了，虎琼华被紧急通知到手术室指挥抢救，并由她亲自护送到ICU。她通过对每项生命体征指标的追踪以及大量的文献查询，查出了血压垮掉的原因，经过调整，血压上来了，成功将病人从死亡线上拉了回来。“如果不是她那种对细节的把控能力，这种病人非死不可。”
在协和进修时，老师经常对她说一句话：ICU的治疗不能凭感觉，必须精细化，掌控每个细节，病人的命本身就在悬崖边上，不能等掉下去了再去拉，而是应该在边上时就努力往后拉。“这句话时时影响着我，现在我也要求科室的医生也这样做。”她说，在她手下做事的医生也很苦，“病人输进去多少液体、排出来多少必须要记得住。救命拼的就是细节。”但是，医生的苦，换来的是病人的起死回生。
在虎琼华进入市二医院ICU当主任后，科室发生的变化有目共睹，不仅用上了多项填补空白的新技术，而且药品比例还降到了30%。
ICU是个封闭的救治区域，对各家医院来说，家属因为看不到医生是如何救治的，所以也是医疗纠纷较多的科室。而虎琼华实施的细节化管理，让医患之间的透明度大大增加，“我们可以将病人的治疗全过程清晰地告知家属，从不避讳。”她说，医患纠纷的产生，通常情况下是沟通不畅引起的，“让患者家属清晰地知道我们是如何做的，哪怕病人最终没能救过来，他们也能理解。”
前不久，一名60多岁的老人送进市二医院ICU抢救，因为家属不放心，让医院联系川大华西医院的专家来，虎琼华征求家属意见后，竟将北京协和医院的专家也请来了，最终证实，川大华西医院和协和医院的专家非常认同虎琼华团队的抢救方案。最终，老人因病情太重没能救过来，对医院所做的努力，家属非常认同，在老人去世后，他们给ICU送来一束鲜花和一面锦旗，表达对这个团队的感激。
