一般来说，所有手术都需要麻醉。麻醉——不管对于减轻病人痛苦，还是对于手术完成度都是非常重要的。麻醉医生除了为病人消除术中疼痛、解除术中焦虑，更重要的是监护和管理病人术中的生命体征。俗话说“外科大夫治病，麻醉医生保命”，就是说的麻醉的重要性！那么常用的麻醉方式到底有哪些呢？什么样的手术需要什么样的麻醉方式呢？下面就目前常用的麻醉方式进行一个简单的介绍。

一、全身麻醉

全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生的中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

哪些手术会使用全麻呢？只要患者有意愿，基本上大部分手术都可以用全身麻醉，具体如下：

1、人工流产等小手术，以及一般胃肠道检查，都可以进行全身麻醉；

2、对生命器官功能存在明显干扰的手术，特别是自主呼吸有较大干扰的手术，如开胸手术、心脏外科手术、腹腔镜手术、胸腔镜手术较大的手术以及危重病人手术，更需要全身麻醉；

3、手术部位在头、颈或者上气道附近，难以保持气道通畅的手术，需要全身麻醉；

4、不利于病人生理的手术体位，比如俯卧位、侧卧位，以及过度、过低截石位手术也需要全身麻醉等。

二、椎管内麻醉

椎管内麻醉，老百姓简单理解为“半麻，下半身麻醉”。专业麻醉解释是，将局部麻醉药物和（或）辅助药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻滞脊神经根对疼痛和伤害性刺激信息的传导，使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据药物注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉（又称脊麻或腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。

这种麻醉方法通常用于下腹部或下半身的手术，比如剖宫产术、下肢手术等。但是对于儿童或者有精神疾病不能配合的患者，严重贫血、凝血功能异常、循环不稳定、穿刺部位感染、脊柱外伤及严重腰背部疾病患者则不能采用这种麻醉方式。手术过程中，患者的手术区域不会感受到疼痛，但神志保持清醒。对于时间短小的手术或者剖宫产术等，麻醉医生可能不会为其实施镇静；但是对于时间较长的手术，或患者对手术室环境表现紧张和焦虑情绪时，为避免患者在术中产生不良情绪，麻醉医生会选择为患者使用镇静药，让其在手术过程中能美美睡一觉。

三、局部麻醉与神经阻滞

局部麻醉，也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。该治疗常用于小型门诊手术患者，使用药物仅为局麻药及稀释剂，在外科门诊实施较多，如口腔门诊、一些简单的外科缝合。

神经阻滞也称传导阻滞或传导麻醉，是将局麻药注射在神经干、丛、节的周围，暂时阻滞神经的传导功能，使该神经分布的区域产生麻醉作用，达到手术无痛的方法。除了解剖定位，还可通过神经刺激器、超声可视化技术快速精准的找到目标神经获得良好的阻滞效果，神经阻滞可单独应用亦可和其他麻醉方法如基础麻醉、等复合应用。如臂丛神经阻滞可应用于上肢手术，股神经联合坐骨神经阻滞可以完成一些下肢及膝关节手术，腰骶丛阻滞可以应用于下肢及髋关节置换手术，胸椎旁神经阻滞用于缓解胸部术后疼痛等。

临床工作中，会遇到一些特殊病史的患者，例如心脏支架，长期抗凝的患者，基础疾病多，心肺功能很差，肝肾功能受损，患者有强直性脊柱炎病史，椎管内麻醉有相对禁忌证的患者，拟行可以在单独神经阻滞下完成的低危风险的手术，例如上下肢手术，胸腹部的简单手术，相比全身麻醉和椎管内麻醉，神经阻可以提供完善的镇痛，对循环影响小，对术前凝血功能要求不高，可以避免全身麻醉药物对心肺脑功能的影响，降低椎管内麻醉相关并发症，大大提高了麻醉的安全，对于一些中、高危风险的手术，考虑术中可能发生大出血的风险，建议仍以全麻气管插管为主，同时复合神经阻滞，减少术后应激，降低全身麻醉药物（阿片、镇静药）的不良反应。

麻醉选择取决于病情特点、手术性质和要求、麻醉方法本身的优缺点，应以麻醉医生自身的基础知识与临床经验，以及设备与监测条件等方面因素来取舍。各种麻醉方法都有各自的优缺点，还可因个体差异、具体病情以及操作熟练程度和临床经验的差异而出现效果上的差别。麻醉方法选择的总原则是在保证病人安全的前提下来满足手术的要求，尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物，但有些危重病人却只能在麻醉允许的范围内进行最简单的手术。