仁济护理

仁济护理延续护理详细

延续护理 我们在行动

心血管内科  |  2022/03/04

延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协作性的照护,通常是指从医院到家庭的延续,包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。

为切实做好患者服务工作,加强优质护理内涵建设,针对出院患者遇到的问题和需求,我们心血管内科护理团队拟定了延续性护理计划,通过每周对出院患者进行电话回访将专业护理延伸到患者家中,将护理关怀送至患者需要的地方。实现患者出院到居家康复的无缝隙衔接。我们把出院患者根据病种分为高血压组、冠心病组、起搏器组、射频组、心力衰竭组、结构性心脏病组、心肌病组、VTE组等八个亚专业组,并分别安排一名护理人员负责回访工作。在回访中,针对患者回家后的情况进行心脏康复运动指导、饮食指导、合理用药、规范化治疗、手术后的注意事项及门诊随访的预约及挂号进行指导。给患者制定个性化护理,并与家属一起制定监督患者做低强度的有氧训练,比如散步、空中踩单车、踝蹦功能锻炼等,以提高患者的依从性。

 

心血管内科夏丽娜护士长到社区进行义诊及讲课,将心血管常见病如高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病等的起病原因、疾病分类、疾病诊断、治疗原则、合理用药和护理观察等内容进行详细讲解,并接受现场病友和社区居民的提问,将心血管延续护理服务延伸到社区服务。心血管内科李莉副护士长在成华区第七人民医院进行对口医疗支援工作,针对下级医疗机构的护理人员从护理质量管理、学术讲座及业务培训、护理教学查房、护理业务学习业务查房、护理疑难病例讨论和护理操作示教等方面进行指导,并采用“师带徒”模式进行一对二带教,能更有针对性的将三甲医院护理最新和最优的管理模式和方法及教学模式带到下级医疗机构,提高这里护理人员的管理和工作水平。根据患者病情、自理能力、风险管理等方面进行护理评估,制定护理计划,并按护理计划实施护理措施,并对护理效果进行评价和改进。在平时工作中关心患者的病情及心理健康,经常与患者及家属进行交谈,了解他们的需求并给与帮助。

 

我们通过“品管圈”活动、课题 “使用信息化管理平台对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施延续性护理的研究”,拟开展慢病管理门诊,对所有的心血管患者建立健康档案,提供全方位的护理延续管理,更好的指导今后护理工作,不断提高优质护理服务。