最近天气转冷，二医院因咳嗽咯痰来就诊的患儿激增，老母亲、老父亲心都焦麻了：娃儿咳嗽为什么迁延不愈？随着当下“热门”的支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的呼吸道感染，小儿鼻窦炎引起的“鼻后滴漏”也蹭上热度，到底怎么才能给这类恼人的咳嗽“斩草除根”呢？听听二医院耳鼻咽喉科医生给你从头讲起：

一、鼻后滴漏是个啥？

鼻腔、鼻窦在炎症状态下产生的黏脓性分泌物，如果从鼻子前面流出来，叫“流鼻涕”，如果这些黏液通过后鼻孔倒流入鼻咽部、咽喉部，就会引起“鼻后滴漏综合征”，从而引发咳嗽、咯痰、声嘶等系列不适症状，所以，孩子咳嗽总是不好，即使即使没有看到流鼻涕，也仍有可能是鼻涕在作祟。

二、主要表现有哪些？

1. 咳嗽、清嗓子，咽痛、声音嘶哑。  

流往咽喉的鼻涕，对人体来说是异物，不受咽喉欢迎，就会出现咳嗽、清嗓子、、咽部异物感、咽后壁黏液附着的感觉、甚则声嘶等症状。

2. 急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎引起者还可伴有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、头痛、头昏、夜间睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和记忆力下降等症状。

3. 黏脓液伴发肿大的腺样体，阻塞咽鼓管开口，会引起耳闷、听力下降，耳痛等中耳炎症状

三、哪些检查可以帮助识别是否有鼻后滴漏？

当患者出现鼻塞、咳嗽、咯痰、咽部异物感、声嘶或者耳闷、耳痛等症状时，需及时就医。建议鼻部的鼻内镜、耳内镜等专科检查，还建议做血生化、痰细菌培养、咽拭子等明确病原体的检查，必要时可能还需要进行X线、CT等检查辅助诊断。

1、鼻内镜检查

进行鼻内镜检查能较全面、直观的观察鼻腔、鼻窦、鼻咽部、小儿腺样体的情况，尤其鼻分泌物的产生及流向等。喉镜下可见咽后壁、咽侧壁有脓涕附着，咽后壁因淋巴滤泡增生而呈鹅卵石样改变，甚至可以看到鼻后分泌物沿咽后壁向下流注的现象

2、血常规

通过血常规检查，能够发现是否有炎症性疾病，一般炎症感染时，白细胞数量会明显增高，中性粒细胞比例增高。

3、痰细菌培养

通过痰细菌培养可帮助确定感染的致病菌种类。

4、变应原筛查试验

可通过测试患者的过敏原，了解导致患者发生过敏的刺激因素，有助于及时进行相关预防。

5、影像学检查

X线、CT检查显示鼻腔、鼻甲、窦腔黏膜、窦壁骨质等是否存在相关病变，对疾病病因的诊断和病情的判断有意义。

四、娃儿遭遇到鼻后滴漏，该怎么办？

主要指针对引起鼻后滴漏的各种急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病进行治疗，如抗感染、改善鼻塞、开放窦口、促进引流、减轻炎症等。必要时，鼻内镜下进行鼻腔深部脓涕抽吸，对变应性鼻炎引起者，我科还可选择性使用免疫治疗；

我们要提醒家长，在这个呼吸道感染高峰来临的季节，孩子咳嗽一直不好，要及时就诊儿科、耳鼻喉科、呼吸内科就诊，寻求专业人员进行专业评估，及早识别病因及对症治疗。