A君：医生，我血压有点高，但是没有感觉，他们说不需要吃药。

环环医生：高血压患者中80%早期几乎都没有症状，因此高血压也被称为“隐形杀手”。首先长期的血管高压力，会导致动脉内膜增厚、血管受损、斑块形成，当不稳定斑块破裂阻塞血管又会诱发急性脑梗、急性心梗；其次如果压力过高超过自我调节能力还会突发脑出血、主动脉夹层及猝死可能；再有高血压还会带来心肾损害，并发高血压心脏病、高血压肾脏病，最终走向心衰、肾衰，如果等到并发症来了再治疗那就晚了。所以生活中当多次监测发现血压高，要及时到医院就诊，早发现早治疗。

A君：医生，他们说高血压吃了药就停不下来，我不想这么早就吃药。

环环医生：高血压分原发性和继发性。原发性高血压主要跟年龄、遗传、生活习惯相关，因此到目前为止，原发性高血压仍然是无法根治的一种慢性病，需要终生服药来控制血压。而继发性高血压是由特定病因引起的，若该特定因素可去除那血压可能恢复正常就不需要终生服药。这也就是为什么到了医院，医生会开除了血压检查以外的一些检查来让大家完成。所以发现高血压，一定要去医院完善检查明确类型，然后规律治疗。

A君：医生，听说高血压药有很多副作用，长期吃伤肝肾。

环环医生：高血压药品市面上有很多，目前我们主要常用的有六大类，包括普利类、沙坦类、洛尔类、地平类、利尿剂以及沙库巴曲沙坦类，这些都是历经几十年研究证实了既有效又安全的药物，没有最好也没有最差，就像我们人一样，每个药都有自己的长处和短板，所以需要医生根据患者检查情况来选药，这样就可以取长补短，降低不良反应，让药物的优势最大化。其次相较于降压带来的心脑肾血管的保护作用，药物的那些微乎其微的不良反应就是九牛一毛，我们不能捡芝麻丢西瓜。还有因为我们人是动态变化的，可能在降压期间又患了其他疾病需要短期或者长期用药的，可能存在药物间的相互作用，就需要定期随访肝肾功能了。

A君：医生，吃了药如果血压降下来了，可以减量或者隔天吃或者停一下药吗？

环环医生：这又要回到我刚才说的了，再次强调原发性高血压目前是不能根治的，所以需要终生服药来控制血压。当然有个别特例，确实因为一些特殊原因，后来长期监测血压不高了，这种非常少见，这种特例是可以停药的，但前提要监测，而且是长期的监测。那再来说说降下来要不要减量或者隔天服药的问题，血压之所以能降下来，是因为药物发挥了效果，就像吃饭一样，如果吃两碗饭才能吃饱，那给你减成只吃一碗或者隔天吃一顿饭，你就会饿的哇哇叫，一样的道理，如果把药减量了可能过几天血压又会高起来了，而隔天服药会人为造成血压波动，所以不建议自行减量。但如果用了药，监测血压连续1周都低于100mmHg，则可以适当减量，最好医院就诊询问医生如何减量。

A君：医生，吃了药还要监测呀，我没有血压计，他们说只要没有不舒服血压肯定就是好的，不需要测。

环环医生：再次强调高血压很多时候都没有症状，所以不能单纯以症状作为评估。建议自备一台臂式血压计，以家庭自测血压为主，早晚监测，早晨起床排便后吃药吃饭前休息5分钟后测坐位血压并记录，晚上可以晚饭前或者睡前测血压并记录。每次测量建议测量2-3次，每次间隔1分钟，记录最后一次血压。每个人左右手臂血压都会有一些差异，差异20mmHg以内都是正常，推荐测量偏高的一侧手臂，如果高的一侧都能降下来，低的一侧也能降下来啦。如果两侧手臂血压差超过20mmHg，则一定要到医院就诊检查明确原因。

A君：谢谢医生的解答，等我发现新问题再来咨询您。

环环医生：不客气，生活上要低盐低脂饮食，戒烟酒，血压控制后适当运动、减重，一定要坚持规律服药，做好监测记录，下次把监测的血压带来我看看哟。