朋友们，你们知道吗？血液里的秘密可多了！在我们的身体里，抗凝系统和凝血系统一直在进行一场看不见的舞蹈，共同保持血液的正常流动。但当这两者失去平衡时，就可能出现出血或血栓形成，导致各种疾病哦。

血栓性疾病可不是闹着玩的，它们包括静脉血栓、动脉血栓，还有微血管血栓。这些疾病发病率高、致残率高、致死率也高，而且常常是悄无声息地出现。所以，我们要检测血栓的早期分子标志物，这样才能更早、更敏感、更全面地评估我们身体的凝血和纤溶系统的状况。

虽然常规的凝血项目（如PT、APTT、FIB、TT）和纤溶产物（FDP和D-Dimer）可以监测凝血系统的激活，但它们还不够灵敏。等到它们出现异常时，疾病可能已经发展到中晚期了。它们更适合出血性疾病的诊断，而不是血栓形成前的预警。所以，我们需要更早、更特异的指标来发现血栓的形成，这样就可以在早期进行干预，有效指导用药，改善患者的预后。

这个项目包括4个指标：凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2 纤溶酶抑制剂复合物（PIC/PAP）、血栓调节蛋白（TM）和组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂复合物（t-PAIC）。这4种标志物都在各个系统的反应起始阶段产生，所以它们可以作为早期提示指标。而且这些指标敏感、数值恢复快，非常适合用于疗效监测。

这个新项目在很多情况下都有应用价值！例如在DIC患者、骨折患者、创伤患者、恶性肿瘤患者、孕产妇、病理性妊娠患者、重症肝病患者、急性白血病、急性缺血性脑卒中、新冠肺炎患者的血栓风险评估中都可以使用。在外科围手术血栓风险评估与急危重症患者的凝血功能监测中也有重要意义。同时，TAT和TM也可作为50岁以上血栓高风险人群预防性筛查检测项目哦！

推荐检测人群

1. ICU：脓毒症、重症感染、多发创伤、恶性肿瘤、DIC患者等

2. 骨科：髋/膝关节置换术、髋部骨折等骨科手术患者

3. 肿瘤科：肿瘤手术患者、化疗的患者

4. 妇科：妇科肿瘤手术患者、其他妇科盆腔手术患者

5. 产科：妊高症、妊娠期糖尿病、有VTE病史孕妇、高危妊娠孕产妇等

6. 心外科：动脉夹层、心房室血栓、心脏介入手术患者等

7. 普外科：普外科大手术患者

8. 血管外科：下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞患者

9. 呼吸内科：肺栓塞、重症肺炎、呼吸衰竭患者等

10. 血液内科：急性白血病患者等

当然，还有许多其他有VTE或DIC风险的患者也适合开展血栓标志物检测。依据不同的疾病群体的凝血功能改变，可以单项送检也可以组合送检。

参考文献：

[1]《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会.中国血栓性疾病防治指南[J].中华医学杂志,2018,98(36):2861-2888

[2] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组.弥散性血管内凝血诊断中国专家共识 (2017年版)[J].中华血液学杂志，2017, 38(005): 361-363 .DOI:10.3760/cma.j.issn. 0253-2727.2017. 05.001.