医生，我的尿少是因为水喝少了吗？

我每天能喝多少水呢？

少尿能不能喝水呢？

最近经常会被病人问到这些问题。这些问题确实时常困扰我们的肾脏病患者，而且，有的患者医生告诉他们可以正常喝水，有的需要少喝水（甚至除了餐食不能额外喝水），同一个患者有时候可以适当增加饮水量，有时候却需要严格限水，那这到底是怎么回事儿呢？怎么控制饮水量才是科学的呢？      

要回答这些问题首先我们得了解什么叫尿量，尿量一般指24小时内排出体外的尿液总量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。当然饮水量、环境温度、药物等因素也可影响尿量。成年人尿量大约1000-2000ml/24h。在某些疾病状态下尿量会发生较大的改变而出现增多、减少甚至无尿的情况。      

1、多尿：多尿是指24小时尿总量成人超过2500ml。在水分摄入过多、服用利尿剂等可以出现，而疾病状态下如尿崩症、糖尿病时也会引起多尿。某些肾脏病如急性肾功能衰竭多尿期、某些阶段的慢性生长型均可引起多尿。肾性多尿常具有夜尿量增多的特点。

2、少尿：是指24小时尿量少于400ml。机体缺水或出汗过多尿量自然会减少，而在急性肾衰、急性肾炎、慢性肾脏病各阶段少尿均很常见，其常常导致患者出现水肿。尿量进一步减少尿量（<100ml/24h）则称为无尿。

  医生，你是不是跑题了啊？说了这么多，还没有回答我们关于喝水的问题啊，别着急别着急，讲清楚了尿量，上面的问题就迎刃而解了。重点就是四个字：量出为入。这里出指的是人体排出的水分（主要来源于尿液，另外皮肤、呼吸道会蒸发大约500ml左右水分），入指的是水总的摄入量（包括一日三餐饭菜中的水分、饮水量，住院病人可能还有输液量，有多少全都得算进去）。量出为入意思就是我们每天的入量得和我们的出量基本相等，我们才不会脱水或水肿，从而体重保持平衡。这一点说起来容易，对健康人群来说，确实随着饮水量的增减而相应尿量增加或减少，但是对于上述疾病状态下的人群来讲，多饮水尿量不见得会成比例增加，其中有一部分反而会潴留在身体里从而导致水肿、胸水、腹水、心衰……而尿崩症的患者，如果不根据尿量及时补充水分，就真的脱水甚至休克……

   所以，我们在疾病状态下尿量发生改变的时候，一定需要去记录自己的尿量，从而为之后能摄入多少的水分提供依据！！比如：一个病人每天尿量约500ml，那么他第二天所有的水分摄入加起来可以达到1000ml。（尿量500ml+皮肤等蒸发的500ml水分），同样的道理，无尿的病人可以摄入500ml（记住这里可不是直接喝进去500ml一日三餐的水分对无尿的病人来说往往已经超负荷了！当然，这时候往往靠限水已经不行了，可能需要上透析！！）。那么怎么评判最终我们体内的水分是多了、少了还是合适呢？一定记得称体重、称体重！！短时间内体重的增减往往和体内水分变化直接相关！

   最后，告诉大家记尿量的方法。我们可以将每次排出的全部尿液采集于一个容器内，然后测定尿液总量，也可以分别测定每次排出的尿量，最后记录尿液总量。没有量杯的话也可以用称重的方法大致估算尿量哦（1公斤约等于1000ml尿量）。