“老师，什么是PICC，它和我们平时输液用的套管针有什么区别呢？”

“那PICC可以放多久呢？”

一、什么是PICC？它和套管针的区别

PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是将导管通过各种技术送到心脏附近大血管位置的一种输液装置，主要用于肿瘤病人完成化疗。目前国内已经广泛开展超声引导下的PICC置管，我院自2015年3月开始超声引导下PICC。留置针作为一种短期输液工具，主要用于使用时间不超过3-4天及非刺激性、非高渗药物液体输入。PICC前端开口位于接近心脏的大血管位置，血流速度快，输入的刺激药物和高渗液体输入后立即被稀释，所以可以用于抗肿瘤药物、需要长期输液及营养支持、重症等病员。

   二、PICC的留置时间

导管没有相关并发症国内外均认为留置时间一年内是非常安全的。一般来说PICC的长期并发症主要是感染、血栓及接触性皮炎。如果按时维护，可以有效降低并发症，接触性皮炎与病员皮肤特点及选择敷料有关。

   三、PICC留置期间注意事项有哪些？

导管的置入由医务人员完成，置入后即刻患者和家属就已经开始参与导管的管理。首选需要拍胸片确认位置；其次应注意每天观察病员穿刺点局部有无红、肿、分泌物，病员自我感觉穿刺局部疼痛程度（前三天可能有轻微疼痛），敷贴有没有潮湿、渗血、渗液或是卷边等情况。如果发现异常情况，住院病员应及时通知医务人员处理；出院带管病员，应该立即到正规医院PICC导管门诊处理。

在院病员，医务人员会根据病员情况，每天评估，定期冲管、封管、换药；而非住院病员应至少到有资质的医院一周维护一到两次，并填写维护手册，保证导管通畅和功能。

   四、PICC对生活的影响大吗？

病员置管后，除了正常维护，并不会对大多数病员造成严重影响，当然还是有一些注意事项：

（一）运动：我们希望鼓励病员强度适宜的运动

1. 置管侧手臂不能提重物，重物标准为不超过3kg，即6瓶500ml矿泉水的重量。

2. 不能长时间抬高置管侧手臂，抬高标准是高于心脏水平。

3. 不能做绕肩动作，如游泳、打羽毛球、网球等

4. 置管侧手臂可以做屈肘、伸肘动作，但应避免过于频繁屈伸；置管侧手臂每日做握拳松开动作。如果置入导管部位为肘下，尽量避免频繁屈伸肘部关节。

5. 可做一般家务，如扫地、洗衣、做饭等都没有问题。

6. 带小孩也没有问题，但是不能置管侧手臂抱小孩。

（二）穿衣：

1. 置管侧手臂不宜袖口过紧，如有必要可能需要将该手臂侧衣服沿缝线拆开后，增加明扣或是暗扣。

2. 局部可以使用专用保护套、弹力网套或修改弹力高筒袜保护局部。

3. 穿衣时先穿置管侧，再对侧手臂；脱衣反之。

（三）自我护理：

1. 每日观察局部有无渗血、渗液、潮湿或敷料卷边；穿刺点局部有无发红、肿胀、疼痛及分泌物；导管内有无回血。

2. 观察导管有无脱出或滑出体外情况。如肘下置管还应观察屈肘、伸肘会不会导致导管打折几破损。

3. 每日定时监测体温，如大于38℃，或寒战应及时就医

4. 尽量不要置管侧侧身睡觉会增加局部压力，减少导管回血机率及堵塞机率。

（四）洗澡：

1. 可以沐浴，不能进行任何置管侧手臂类似于盆浴或是泡澡、游泳等可能长时间将置管侧手臂浸没于水中形式。

2. 沐浴前，使用保鲜膜在导管所在位置缠绕2-3圈，超过敷料或导管上下缘3-5cm，保鲜膜外再使用干毛巾保护，淋浴时手臂上抬。

3. 淋浴后，检查敷料有无进水及松动，必要时及时更换。

五、PICC管什么时候可以取掉呢？

病员的治疗和护理不需要这条导管了，就可以到PICC门诊去拔除导管。

PICC是长期输液、营养支持、肿瘤化疗的重要静脉通道，希望大家充分了解PICC知识，用好生命通道。