在临床工作中，很多银屑病患者都会问到几个问题：需要忌口吗？哪些食物不能吃？哪些食物可以多吃？甚至听到有些患者说某医生建议其避免吃一切含蛋白质丰富的食物。震惊之余，也意识到饮食是银屑病患者十分关心的一个问题。本文根据目前循证医学证据及国内外的临床研究进展，详细梳理一下银屑病患者的饮食禁忌和建议。

银屑病是个体与环境相互影响诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。据估计全球有超过1亿银屑病患者，我国患病人数估计在650万~900万之间，且呈现不断上升趋势。饮食与银屑病的关系长期受到医生和患者的关注，其中主要集中在以下几个方面：

一、 酒精

目前几乎所有的国内外研究均发现酒精能够加重银屑病的临床症状，并降低治疗反应。此外，酒精还会对人体多个系统产生不利的影响。临床工作中也经常遇到因为饮酒而导致银屑病复发或病情加重的情况，因此建议并呼吁所有的银屑病患者戒酒。

二、 鱼虾海鲜

鱼虾海鲜是优质的蛋白质来源，也是生活中不可替代的美食。银屑病患者的皮肤每天脱落大量的鳞屑，其主要成分就是角蛋白。因此，银屑病患者更需要补充足量优质的蛋白质。但目前国内外对于鱼虾海鲜的研究结果相矛盾。欧美国家的证据发现，多食用海鲜或采用鱼肉成分较多的“地中海饮食”能够缓解银屑病的症状。而我国的证据则表明，食用鱼虾海鲜是诱发银屑病的危险因素。另有观点认为海鲜中含有大量的花生四烯酸，可以促进炎症的发生和发展，从而加重银屑病的症状。因此，对于有鱼虾海鲜过敏史的患者应避免摄入过敏的海鲜食物。

三、 牛羊肉

目前的研究表明，红肉摄入频率与银屑病患者的病情严重程度呈正相关，而减少摄入后银屑病皮疹得到改善。牛羊肉属于红肉，因此长期食用可能会对银屑病产生不利的影响。临床工作中也偶尔会遇到因进食牛肉或羊肉后导致病情复发或加重的患者。但由于目前的相关研究资料仍比较有限，牛羊肉对银屑病的影响还有待更多的研究来明确。

四、 辛辣刺激性食物

在临床工作中几乎所有的医生都会建议患者饮食清淡，不吃或少吃辛辣刺激性食物，这算是一个万能的饮食建议。但该建议是否可行及是否有科学依据值得商榷。对于川渝地区的人来说，辛辣或者麻辣是生活中不可避免的味道。目前对于辛辣刺激性食物和银屑病关系的研究基本都来自于中国，多数的证据均显示辛辣刺激性食物不会加重银屑病的症状，但个别证据显示食用辣椒会增加银屑病的患病风险。花椒与银屑病的关系目前尚无研究。仅有一项研究发现，花椒挥发油溶液外涂可改善豚鼠耳部银屑病样皮损的病理变化。花椒中含有山椒素，山椒素具有抗氧化、抗炎、减轻光损伤等作用。含有山椒素的医学护肤品已经被应用，并且表现出了良好的功效。因此，对于喜欢清淡饮食的人来说，继续清淡下去就好了，不必纠结；而对于“无辣不欢”的银屑病患者来说，得了这个病已经够郁闷的了，偶尔吃吃辣又何妨？

五、 油腻性食物

油腻性食物属于高脂饮食。高脂饮食是肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、心脑血管疾病、2型糖尿病和肿瘤的主要危险因素。高脂饮食与银屑病发病存在相关性，因此建议银屑病患者降低油腻性食物的摄入。

六、 葱姜蒜等调味品

这是中国患者所特别关心的问题，也是皮肤科医生反复被问及的问题之一。目前还检索不到大葱或洋葱与银屑病关系的相关研究，因此二者的关系尚不明确。生姜与银屑病的关系研究也很有限。近期的一项研究显示：生姜具有抗氧化和抗炎作用，能够抑制银屑病患者体内的NF-κB（一种与炎症相关的转录因子），从这个意义上来说，生姜可能对银屑病患者有益。大蒜与银屑病的关系目前也没有系统的研究报道，有研究认为局部应用大蒜提取物可能对银屑病有潜在的疗效。口服和局部应用大蒜提取物的临床疗效尚没有充分的证据。

七、 蔬菜水果

蔬菜水果是人体维生素和膳食纤维的重要来源，对维持人体健康具有不可替代的作用。多食蔬菜水果能够改善血脂，调节代谢，减轻体内慢性炎症，可能对银屑病患者有益，同时降低心脑血管疾病等死亡率。美国的一项研究发现，部分患者增加蔬菜或水果摄入后皮疹减轻或清除。因此，建议银屑病患者多食新鲜的蔬菜水果。

八、 硒、钙、辅酶Q10和维生素D和维生素E

很多银屑病患者伴随关节损害。目前的研究证据显示：补充硒、辅酶Q10和维生素E，对缓解关节炎症有益。骨量减少或者关节病型银屑病的患者建议补充维生素D、钙剂或阿法骨化醇以预防骨质疏松，改善骨关节情况。

九、 儿童银屑病患者的饮食禁忌

儿童处于生长发育的时期，全面和均衡的营养至关重要。对于体重正常的儿童银屑病患者，除非是特定的食物过敏，不建议进行饮食干预。对于肥胖/超重的儿童银屑病患者，建议在营养师的指导下采用饮食干预以减重。超重和肥胖是儿童患银屑病的高危因素，同时还能增加罹患代谢综合征、糖尿病、高脂血症、高血压、心肌缺血、心力衰竭的风险。因此，建议超重/肥胖的儿童银屑病患者通过饮食干预减重，将体重指数（BMI）控制到正常范围。

小结

银屑病患者的饮食对其病情有着重要的影响。某些食物可能会加重病情，而适当的饮食则有助于治疗和控制病情。本文初步介绍了银屑病患者的饮食禁忌和建议，希望患者能够了解并坚持健康饮食和生活方式。随着对银屑病饮食研究的增加和对银屑病研究的深入，相信未来将会有更多的证据能够揭示银屑病与饮食之间的关系，为银屑病患者提供更加准确的饮食指导和建议。

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李林 医学博士，美容主诊医师。曾赴意大利萨萨里大学研修。现任中国老年保健医学研究会皮肤科分会委员、四川省中医药信息学会色素专业委员会常务委员、四川省预防医学会皮肤性病学防治分会委员、四川省医学会皮肤性病学专业委员会青年委员、四川省医学会银屑病专业委员会委员。主持国家自然科学基金及省市级课题四项，以第一作者发表SCI论文10篇。先后获得四川省及成都市医学科技奖9项。研究成果曾参加第一届和第三届东亚皮肤科大会发言交流，并多次参加国内外学术会议交流。分别获得第二届、第六届和第十届中华医学会皮肤性病学分会全国皮肤医学知识挑战赛团体赛季军、冠军和亚军。