肺癌EGFR-TKI靶向药物治疗期间的不良反应严重影响患者生活质量，甚至导致治疗中断，引起肿瘤进展。而EGFR-TKI最常引起的就是皮肤、甲沟炎、腹泻等不良反应，在家服药期间怎么办？别担心，仁济药师来帮您解决皮肤相关不良反应。

肺癌EGFR-TKI有哪些？

第一代：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼

第二代：阿法替尼、达可替尼

第三代：奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、贝福替尼

1、预防：（1）从TKI治疗开始，一天两次全身使用不含酒精的润肤乳液，减少日晒时间，外露的肌肤使用防晒用品（SPF>30）。（2）保持皮肤清洁：洗澡时避免使用过热的水，选择温和的洗浴用品。（3）保持手部和足部的皮肤干燥、不要将手和脚浸泡在肥皂水中，经常使用滋润霜；避免指甲受伤；穿鞋前确保脚部干燥；修剪指甲时要小心；戴棉手套；穿宽松、舒适的鞋子保护趾甲；避免皮肤受刺激。（4）饮食调整：避免食用辛辣、油腻、高纤维和刺激性食物。适量增加维生素和矿物质的摄入，如新鲜蔬菜、水果等。（5）保持良好心态：情绪波动可能会加重瘙痒症状。保持良好心态，积极面对疾病，有助于缓解瘙痒和其他不适症状。

2、治疗：对于轻度皮疹，一般不需要调整药物剂量，外用2.5%氢化可的松霜剂及抗生素，如：1%克林霉素凝胶，或硫酸新霉素，或1%的甲硝唑或根据经验使用夫西地酸软膏。

如果伴有瘙痒，可酌情使用一代或二代抗过敏药，一代抗过敏药如扑尔敏、酮替芬。赛庚啶等因具有镇静嗜睡作用更适用于有夜间瘙痒的患者。

避免搔抓：搔抓可能会刺激皮肤，导致瘙痒加重。尽量避免用手直接接触皮肤，如果搔痒难忍，可以轻轻拍打瘙痒部位，或使用上述对症药物。

两周后对皮疹程度再次评估，若情况恶化或无明显改善，则加用他克莫司软膏，口服多西环素或米诺环素（100 mg 每天两次）。

两周后再评估，若情况恶化或无明显改善，建议咨询医师或药师，必要时靶向药物需要减量或停药。

参考文献：

[1] 中国抗癌协会肺癌专业委员会.EGFR-TKI不良反应管理专家共识[J].中国肺癌杂志, 2019.