自体造血干细胞移植（简称自体移植）是治疗血液系统恶性肿瘤的经典治疗手段，即使在新药蓬勃发展的今天，自体移植的地位仍是不可撼动的。

那么什么是自体移植呢？自体移植，是指先动员并采集患者自身足量的造血干细胞，并保存起来，患者休息一段时间后，再进入移植层流病房接受大剂量放化疗的预处理后，将自身的造血干细胞回输到患者体内的过程。

自体移植的适应症有哪些呢？自体移植主要用于骨髓没受到侵犯，或治疗后骨髓基本恢复正常的患者，如多发性骨髓瘤、高危淋巴瘤、低危急性髓系白血病。

自体移植流程主要包括：

第一阶段：自体干细胞准备

01造血干细胞动员

  所谓动员，是指通过“动员剂”将造血干细胞从患者骨髓中释放到外周血液中。在正常情况下，造血干细胞存在于骨髓中，外周血中的含量极低，所以必须经过动员才能使造血干细胞从骨髓释放到外周血中。目前自体移植常用的动员方案有三种：1、单独使用细胞因子（如粒细胞集落刺激因子）2、化疗药物（如环磷酰胺、依托泊苷）联合细胞因子 3、G-CSF联合普乐沙福注射液。

02干细胞采集

  利用血细胞分离机进行采集。一般采集1-2天，采集到足量的自体干细胞。动员采干期间，由于升白细胞针的作用，部分患者可能会出现发热、骨痛的现象；在采集过程中，可能会出现口周麻木等低钙表现以及穿刺部位出血的现象，以上症状均可对症处理，患者不必过多担心。

03干细胞处理/细胞保存

  采集的细胞必须先经低温保存，为了防止细胞内冰晶形成、渗透压改变、细胞结构紊乱等导致细胞损伤，需要应用冷冻保护剂，并在负80℃冰箱保存或液氮长期保存。在这种冰冻情况下，干细胞才能得到很好的保存。

第二阶段自体干细胞移植

04大剂量放化疗（也叫预处理）

  通过大剂量的放化疗尽可能将患者体内的肿瘤细胞清除干净，不同的疾病方案会有所不同，针对淋巴瘤患者常用的预处理方案为BEAM方案、针对多发性骨髓瘤常用的预处理方案为大剂量马法兰方案（Mel200）。

05造血干细胞回输

冻存的造血干细胞回输前需要解冻复温，复苏解冻后的造血干细胞可直接输注，经中心静脉输回患者体内。

06植入和恢复

回输造血干细胞后，医生护士和患者将进入难熬的等待阶段，等待干细胞开花结果，一般在2周后，如果连续3天出现中性粒细胞计数≥0.5*10^9/L，血小板计数≥20*10^9/L，说明造血干细胞植入成功。