涕中带血是日常生活中的常见现象，特别是用力回吸的时候容易出现。很多人习以为常，并不重视这个“小问题”。近日中年男性张某在成都市第二人民医院龙潭院区耳鼻咽喉头颈外科因为这个看似简单的“小问题”——回吸涕中带血，被诊断为鼻咽癌。“谈癌色变”的今天，因为一个简单的现象被折射出来，是否能引起您的注意呢？鼻咽癌能够引起鼻子、耳朵、喉咙、颈部、头部以及全身的症状，您又知道多少呢？让二医院医生为您一一道来吧！

一、什么是鼻咽癌呢？

鼻咽癌是好发于鼻咽顶部及侧壁的恶性肿瘤，98%属于低分化鳞状细胞癌。

值得注意的是：

1. 鼻咽癌的发病有着明显的地域差异，呈南高北低趋势，以华南、西南各省高发，我们就位于西南之中。

2. 男性因吸烟原因，发病率约是女性的2-3倍，40-50岁是高发年龄阶段。

二、鼻咽癌的病因是什么呢？

1. 遗传因素：鼻咽癌有种族、家族聚集现象，海外侨居的南方人有较高的发病率。

2. EB病毒：鼻咽癌患者血清及组织中易检查到EB病毒，但是EB病毒并不是鼻咽癌的唯一致病因素。

3. 环境因素：鼻咽癌高发地区的食物、水中微量元素镍含量较高。

三、鼻咽癌的症状是什么呢？

鼻咽癌分为结节型、溃疡型、黏膜下浸润型多种形态，根据不同病理类型和临床分期，其症状不尽相同。

1.鼻部症状：

血涕：回吸性血涕为较早期外生型鼻咽癌的典型表现之一，以晨起时多见。

鼻塞：进行性加重的单侧或双侧鼻塞，严重时出现张口呼吸。

2.耳部症状：耳鸣及听力下降作为鼻咽癌较早期的临床表现之一，通常表现为患侧耳沉闷感、堵塞感、耳鸣及听力下降等。

3.头痛：头痛是鼻咽癌的最常见症状，多表现为持续性偏头痛。头痛的部位和严重程度常与病变侵犯的部位和程度相关。

4.神经症状：当鼻咽癌组织侵犯或压迫脑神经易引起面部麻木、复视、视力下降、眼睑低垂，进食呛咳、伸舌偏斜等症状。

5.体征：颈部淋巴结肿大占首发症状的60%，多为颈上深部的质硬、活动度差的无痛性包块。因为“无痛”，所以我们疏忽。

四：如何防治鼻咽癌呢？

鼻咽癌的临床表现和体征多为邻近器官的相关表现，极易漏诊、误诊。若出现回吸涕中带血、单侧鼻塞、耳闷、听力下降、无痛性颈部包块等不适，建议耳鼻咽喉头颈外科就诊排查。鼻咽部组织的病理活检是确诊的金标准。鼻咽癌的首选治疗是放疗，根据临床分期的不同，可辅以化疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等。

“谈癌色变”但是不至于恐惧！您只要做到早发现、早诊断、早治疗，鼻咽癌的治疗效果还是很不错。如果您有相关不适症状，请到邻近医院耳鼻咽喉头颈外科筛查吧！

引用文献：康敏.中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)[J].中华肿瘤防治志,2022,29(09):611-622.DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.09.01.