什么是偶发性肺结节？

普通人群在体检或因其他原因接受胸部CT扫描后才发现的肺部“斑点”，影像学定义是完全被肺实质包围、界限清楚的小病变（直径≤30mm），称为偶发性肺结节。结节的形态分为实性或亚实性；亚实性结节进一步分为纯磨玻璃结节（即，无实性成分）和部分实性结节（即，含有磨玻璃成分和实性成分）。如果只有1个结节，则称为“单个”（或“孤立性”）肺结节。一般来说，单个或较小的多个肺结节均不造成人体的异常改变和不适感。

什么可造成肺结节？

目前大多数偶发性肺结节为良性病变，良性结节的最常见原因是炎性假瘤、感染性肉芽肿和肺错构瘤等。恶性结节的最常见原因是原发性肺癌、肺转移癌和类癌。

肺结节检出肺癌的概率大吗？

2022欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会，来自广州医科大学附属第一医院的梁文华教授分享了题为“广州社区低剂量螺旋CT肺癌筛查情况”的报告。结果显示：共有11708名受试者接受筛查，包括5452名男性和6256名女性，中位年龄为59岁，其中200例受试者诊断出肺癌，检出率为1.7%。所以，当被诊断为“肺结节”时并不一定患癌，没有必要惊慌失措，但也不能掉以轻心，应该尽早向专业医生进行咨询。

医生如何判断我的肺结节是否为肺癌？

根据一下信息，医生可分析判断肺结节为癌症的几率是较高还是较低。

●年龄

●是否有其他症状或其他已知癌症

●既往肺结核、肺气肿、哮喘等病史

●是否吸烟或曾经吸烟

●亲属中是否有人患肺癌

●是否曾接触石棉、二氧化硅或其他可引起癌症的物质

●高分辨CT扫描所示结节的类型、部位、数量、大小和形状等特征

●结节是否逐渐改变——为了解这点，医生会观察您的全部既往胸部CT扫描片

如果肺结节是肺癌的几率较高，该怎么办？

经专业医生评估，若您的肺结节是癌的几率较高时，很可能采用手术进行切除。

●术前，医生会重点评估您的心肺功能，排查是否存在肝脏、肾上腺、脑部和骨骼等脏器的转移，制定详细的手术策略。

●通常采用电视胸腔镜微创手术，医生可能根据术中病情和快速冰冻病理结果对手术方式和切除范围进行调整。

●术后，石蜡病理报告再次确认所切除病变的性质，如果是肺癌，医生会根据病理分型、分期、是否有基因突变、患者健康情况和个人意愿等制定和实施进一步治疗；如果不是肺癌，大多不需进一步治疗。

如果肺结节是肺癌的几率较低，该怎么办？

●医生会建议密切监测，即定期复查胸部CT（最好为高分辨CT），以确保诊断准确性和测量可重现性，检查频率取决于您的个体状况。

●如果复查CT发现结节有消失、缩小、变淡等更趋向良性的特征，则可能暂停复查或延长复查间隔时间。

●如果复查CT发现肺结节逐渐增大、变实等特征，经医生判断更趋向恶性时，可能推荐手术切除。

参考文献：

LBA48-Community-based mass screening with low-dose CT for lung cancer in Guangzhou.2022 ESMO.