口臭这个话题本该由口腔科医生来讲，但平时实在有太多人因为口臭的问题来消化科门诊就诊，所以今天消化科医生就越俎代庖，来讲一讲口臭。

口臭的医学定义是“超过社交接受程度的口腔恶臭”，言下之意，每个人的口腔大概多少都有点“味道”，味道太大，干扰到了别人，就算“口臭”了。据估计，人群中有30%左右的人有口臭。口臭的人往往不自知。常常是你比较亲近的朋友或家人才会或直接或委婉的告诉你，比如“哎呀，你娃嘴巴滂臭！”或者“亲爱的，你最近口气有点重哦”。昨天你可能还在嫌弃办公室某个同事有口臭，今天发现原来自己也是小丑，这也算是一种社死吧。

口臭到底是怎么产生的？原因真的很多。但就像文章开头说的，80%-90%左右的口臭源于口腔本身。

首先是口腔的卫生情况，大部分口臭与细菌有关，口腔内的一些细菌与残留于口腔内的食物残渣作用后，就可能产生各种有臭味的气体。你可能觉得自己每天都刷牙了，怎么还是有口臭。但是，你刷牙真的刷干净了吗？很多人刷牙时牙齿背面经常照顾不到，背面也常常是牙垢、牙结石高发的部位；另外，普通的刷牙也很难清理齿缝，如果你没有使用牙线的习惯，齿缝间往往会残留较多的食物残渣；最后，大部分人刷牙时不会清理舌面，而舌面（尤其是后1/3的舌背）由于其沟裂结构，是产臭细菌最喜欢生长的地方。不知道大家有没有发现口干的时候经常有明显的口臭，那是因为唾液有杀菌的作用，口干时唾液分泌少，导致口腔内细菌增多。很多人觉得晨起时口臭比较明显，这种称为生理性口臭，原因就是早晨刚起床时口腔内唾液量相对较低，因为鼻塞而彻夜张口呼吸的朋友更是明显，而通常在刷牙、用牙线清洁牙齿、进食和/或饮水后立即减轻。其次，一些口腔疾病也可引起口臭，如龋齿（俗称虫牙、烂牙齿）、牙周感染等。

除了口腔以外，咽喉、鼻腔等处的疾病也可引起口臭，如扁桃体炎、扁桃体化脓、急慢性鼻窦炎等。

再其次，某些肺部感染也可偶尔引起口臭，如支气管炎、支气管扩张或肺脓肿等。

再再其次，极少数（注意这个修辞）的口臭可能源自胃肠道，如胃食管反流、幽门螺杆菌感染、胃结肠瘘等，这个时候味道源自于胃内，经食管-口腔溢出，产生“口臭”。

最后，一些全身性疾病可引起特殊的口臭，如晚期肾病有尿素的味道，类似于蒜臭味，糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，晚期肝病有肝臭味（烂苹果与臭鸡蛋的混合气味）等。

所以，综上所述，发生口臭时，先尝试一下更加彻底的清洁一下自己的口腔，措施包括规律并正确的刷牙（包括舌面）、每餐后使用牙线清理牙缝、每年1-2次洁牙以及使用有杀菌抑菌作用的漱口水（漱口水需要仰头含漱以清洁咽部），现在还有专门的舌面（舌苔）清洁器，网上都等买到。如果这也都做到了，还有口臭，建议找口腔科大夫看一下，有没有其他潜在的口腔疾病。如果口臭的同时有咽部或鼻部的不适，那就去找耳鼻喉科大夫看一下。好了，如果你已经彻底排除了口腔和耳鼻咽喉的问题，同时也确定自己没有什么肾病、肝病、糖尿病之类的慢性疾病，实在找不到原因了，那最后可以来消化科看一看，有没有幽门螺杆菌感染、胃食管反流等情况。