早期肺癌，做了手术后如何复查？
什么是早期肺癌？
早期肺癌一般包括了分期为：ⅠA1期: T1a ( mis) N0M0、T1aN0M0，ⅠA2期: T1bN0M0，ⅠA3 期: T1cN0M0，ⅠB 期: T2aN0M0。AJCC第8版肿瘤分期手册对94703例非小细胞肺癌患者荟萃分析的结果显示：ⅠA期患者5年生存率约为80%，其中，ⅠA1、ⅠA2、ⅠA3期患者5年生存率分别为92%、83%、77%，ⅠB期患者5年生存率为68%。肺原位腺癌（ais）及微浸润腺癌（mis）若是早期诊断并完全切除，其术后5年生存率均达到100%。然而，手术之后复发转移是肺癌手术后死亡的主要原因，因此术后的随访监测非常重要，可以尽早发现和治疗肿瘤复发或第二原发肿瘤，提高患者的生活质量，改善预后。
复查那些项目？
根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南》、《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》，建议的检查项目见表1：
表1 非小细胞肺癌术后随访方案
方案 | 随访项目 |
方案A（局部） 方案B（全身） 方案C（非必要） | 病史、查体、肿瘤标志物、胸部CT平扫或增强 方案A基础上，增加腹部CT或彩超、头部增强MRI、全身骨扫描，或PET-CT检查 锁骨上淋巴结B超、纤维支气管镜、支气管内镜超声/内镜超声、经皮肺穿刺活检、淋巴结活检及浅表肿物活检、体腔积液细胞学检查、痰细胞学、胸腔镜、纵隔镜、循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、肺功能检测及生活质量评分 |
多久复查一次？
一．原位癌的术后随访
建议患者每年进行1次常规全身健康查体，以胸部CT为主。
二．Ⅰ期（术后无需辅助治疗，ⅠA期以及没有高危因素的IB期）的术后随访
推荐：1.前2年每6个月随访1次，每年第1个6个月方案A，第2个6个月方案B；2.第2年后每1年随访1次，每年方案B。根据病情选择做方案C。
三．Ⅰ期（术后建议辅助治疗，具有高危因素的ⅠB期）的随访
推荐：1.前3年每3个月随访1次，每年前3个3个月方案A，第4个3个月方案B；2.第4-6年每6个月随访1次，每年第1个6个月方案A，第2个6个月方案B；3.第6年后每1年随访1次，每次方案B。病情变化及必要时可加做方案C。
四．不同的基因型对肺癌术后随访
1. 表皮生长因子受体（EGFR）阳性者推荐：1.前3年每3个月随访1次，每年前3个 3个月方案A，第4个3个月方案 B；2.第4-6年每6个月随访1次，每年第1个6个月方案A，第2个6个月方案B；3.第6年后每1年随访1次，每次方案B。病情变化及必要时可加做方案C。
2. ALK及其它少见突变（BRAF，KRAS，MET，RET等）者建议：① 术后无需辅助治疗：在Ⅰ期（术后无需辅助治疗，驱动基因阴性）基础上适当增加随访频率；② 术后需辅助治疗：同EGFR阳性，术后需辅助治疗的随访方案。
总结：
总体的原则是风险越小、越早期的越可以间隔时间长些，越是分期相对较晚、恶性程度较大、复发转移风险高的相对间隔要短，才能更早发现异常，并积极予以针对性的治疗。但当前的指南和专家共识推荐方案均是基于当前研究数据，随着研究的深入，更多的研究结果将进一步完善肺癌术后随访策略。所以患者在随访期间出现的任何不适都应及时就诊，以免延误病情。在随访中若发现病情进展则按病情需要进一步检查治疗。