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卵圆孔未闭与心脑血管疾病

王晓祥(心血管内科)   |  2024/12/12

卵圆孔未闭(PFO)是胚胎期心房间遗留的未闭合通道,它类似一个功能活瓣,既往认为无重要的临床意义。近年研究发现,一些静脉系统的栓子、低氧血、细胞因子及血管活性物质等通过PFO进入脑部,引起反常栓塞相关综合症。因此,PFO称之为“脑的后门”,有“洞在心,病在脑”的理论。心脏小洞可惹大祸!

卵圆孔未闭的临床综合症状与危害

PFO相关的临床危害症状主要表现为以下:

1. 偏头痛

2. 不明原因脑卒中(年轻人脑梗塞)

3. 短暂性脑缺血发作

4. 斜卧呼吸-直立型低氧血症

5. 睡眠呼吸暂停综合征

6. 冠脉正常的心肌梗死

7. 脑白质病变及神经减压病


卵圆孔未闭的介入治疗及临床效果

PFO治疗并不复杂,穿刺大腿根部的股静脉插入心导管,将封堵器送到未闭卵圆孔,就可达到治愈目的。整个手术过程仅需20-30分钟,手术过程简单、安全、并发症罕见。患者创伤小,痛苦少,恢复快,术后1小时左右就能进食,术后第二天即可下床活动。术后3~6个月内皮组织就完全覆盖封堵器。与冠心病不同,一般术后不需要长期用药,.仅服用波立维3个月,阿司匹林6月,术后应定期复查心脏超声及右心声学造影。

对于不明原因脑卒中患者:据研究表明行卵圆孔未闭(PFO)介入封堵术,在减少任何复发性缺血卒中时间及早期死亡事件方面,相对降低45%的风险,对不明原因复发缺血性卒中事件,相对降低62%的发生风险。

对于长期偏头痛,头晕患者:术后头痛头晕发作明显减少甚至不再发作。