A君：医生，上次您开了药，回去天天都在吃，但是测量血压发现血压时高时低就没测了。

环环医生：首先健康人的血压在一天内也并非恒定不变,而是表现为白昼和夜间在一定范围内的波动规律，这能保证机体更好地维持稳态和应对外界环境的变化。而高血压患者这种变异更明显，所以血压波动会更大，同时血压又受很多因素影响，比如睡眠、精神情绪因素等，这种影响也可能造成血压短期的波动，所以长期规律的降压治疗非常重要，它可以减轻这种变异。而降压药物服用后一般会在2-4周达稳态，所以在这期间监测血压尤为重要，最终我们是看稳定后的平均血压，而不是以某一天的高值或低值来调药。

A君：医生，测量血压时发现血压计上有一个心形标志经常闪现是怎么回事儿呢？

环环医生：一般情况下测完血压，血压计上会显示：高压、低压、脉搏。但有些患者测完血压会发现有一个心形标志在右上角出现，这提示脉率不整齐。正常情况下我们的心跳等于脉跳，如果反复多次显示脉率不整齐，就可能合并有心律失常，建议到医院进行普通心电图或24小时动态心电图监测来明确是哪种类型的心律失常。

A君：医生，最近天冷了，我发现血压也变高啦，需要调药吗？

环环医生：对的，血压除了前面说到的昼夜节律，还有四季节律。简而言之，血压会随着季节气候变化而变。夏天热，血管会扩张，同时出汗等还会带走水、钠，所以夏天的血压偏低；而冬天冷，血管会收缩，加之出汗减少，一些敏感的人血压就可能比平时有所增高。若血压仅轻度升高（收缩压升高不超过10mmHg），则可以继续监测，注意保暖，观察数日，随着人体逐渐适应气温变化，部分人群可以逐渐恢复正常。若血压持续明显升高（收缩压升高超过10mmHg），则建议医院就诊，咨询医生调整降压方案至血压达标。

A君：医生，我发现如果一段时间我饮食偏咸血压就会高一点，吃的咸也会影响血压吗？

环环医生：是的，吃的咸会升高血压。盐摄入过量，会导致钠代谢障碍，水钠潴留后容量负荷增加，血压就容易升高。而我国是高钠盐饮食国家，人均盐摄入为13.3g，因此盐敏性高血压患者占比接近70%。对于盐敏性高血压患者而言，限盐是最经济有效的血压管理策略，建议低盐饮食（每日盐摄入＜6g），尽量避免腌腊制品，多食蔬果，合理膳食。

A君：医生，最近血压控制好了，体检发现血脂也高，但没有症状，需要治疗吗？

环环医生：高血压患者每年1-2次的血脂检测非常重要，因为长期的血脂升高，尤其是胆固醇升高，会加速动脉粥样硬化，血压就会随之而升高，同时也容易罹患冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病。所以如果发现血脂高，应当重视，首先是生活方式改善，低脂饮食，戒烟酒，增加运动提高基础代谢，若复测血脂仍高，建议医院就诊，医生会根据血脂水平及危险分层制定降脂方案。

A君：谢谢医生的解答，非常详细，等我发现新问题再来咨询您。

环环医生：不客气，继续生活改善，坚持规律服药，做好血压监测记录，下次继续把监测的血压带来我看看哟。