线上线下一体化智慧医疗服务 提升患者就医体验
一、工作亮点
(一)构建“三位一体”智慧医院
近年来,医院按照智慧医疗精准精细、智慧服务便民快捷、智慧管理高效安全的原则,持续推进智慧医院建设。一是在智慧医疗上,不断完善电子病历系统、移动查房系统、数字化手术室、智慧医嘱人机对话系统、医疗辅助系统、远程(心电、影像、病理)医疗系统等。二是在智慧服务上,微信服务号和支付宝生活号上为患者提供智能导诊服务;设立导诊机器人,通过人机对话实现智能分诊服务;实施分散式集中预约,把常规检查进行自动计算排程和优先级排序,节约了患者时间成本。三是在智慧管理上,上线了BI决策支持系统、智慧党建系统、后勤综合运维管理系统等。
(二)率先实现“一卡通”就医
我院作为“一卡通”试点单位,以切实解决群众在便捷就医方面的堵点、难点为目标,以“共建共享、开放融合、安全可控、统筹规划”为原则,推进看病就医“卡码融合”工作,现已完成全部功能改造和内部业务流程联调,并配合市卡管平台进行了联调,实现了三大功能,达到了全国先进、省内领先的水平:一是实现3平台互认。实现了电子健康卡管理平台、电子社会保障卡管理平台及医疗机构平台三方互认。二是实现了3个认证。整合了全国电子社保卡实名身份认证、银联金融支付签约认证和人脸识别实人认证。三是实现了预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药、费用支付等医疗服务跨院区、全场景应用。目前,我院有80%以上的患者通过电子健康卡、社会保障卡、电子医保凭证等方式实现了全医疗业务流程的应用。

(三)互联网医院把医生“放”进手机里
医院坚持公益性导向,建设“互联网医院”,把医生“放”进手机里,创新“线上线下”的多元化就医模式,让市民“足不出户”享受三甲医院服务。互联网医院现已上线36个科室,近600名医生,在线诊疗总量已达10万人次,药品配送订单2万单,覆盖全国31个省市自治区,开展视频直播及图文健康宣教158次,完成19万余人次线上健康教育。互联网医院已实现六个第一:全市第一家投入运营、全市第一家入驻成都市新冠就医咨询平台、全市第一家开通新冠首诊、全市第一家实现电子入院、全市第一家开展社区基层医生入驻执业、互联网线上诊疗服务量全市第一。
二、主要做法
医院高度重视以信息化再造服务流程,全面提升了患者就医便捷度和就医体验。主要做法如下:
(一)强化党的领导,落实主体责任
院党委高度重视信息化和智慧医院建设,始终坚持党建引领,落实党委推进信息化建设的主体责任。一是全面树立信息化“一盘棋”思想。通过“第一议题制度”和中心组学习会,认真学习中央、省、市有关指示精神,不断提升政治站位。二是充分发挥党委把方向管大局的核心作用。院党委决策的“十四五规划”等中长期战略,将信息化和智慧医院建设作为重要内容。三是充分发挥党支部战斗堡垒作用。充分发挥各科室党建品牌建设的引领作用(如信息中心的“护篱”工程),有效调动各科室党员的先锋模范作用和支部战斗堡垒作用,全面促进党建工作和智慧化工作的有机融合。
(二)加强组织实施,优化顶层设计
为确保信息化建设顺利实施,医院全面建立“党政同责、一岗双责、齐抓共管”的信息化建设组织体系,一是成立了信息化建设领导小组,设党委书记和院长双组长,各分管院领导为副组长,下设领导小组办公室。二是成立了由纪委书记牵头的效能督导组,对信息化建设进行全程监管,提高执行效率。三是组建信息化专业队伍。新增软件、硬件工程师4人,并到北京、深圳等先进城市学习经验;抽调各科室120余人组建高级客户小组,给予绩效保障。四是聘请专业公司进行信息化建设监理和软件测评,为信息化建设提供了坚实的组织保障。
(三)夯实基础平台,确保硬件先行
医院按照夯实基础,硬件先行的原则,对全院老旧落后的信息化硬件设备进行全面更新换代。一是建设标准化机房。对照等级保护2.0相关标准进行安全建设,更换了机房精密空调,完善环境及设备监控系统;按照B级机房的标准建立一体化机房,最终达到“一院两区一分部”数据互联互通。二是全面进行线路改造。采用层次化、模块化的设计思路,按照接入层、汇聚层、核心层进行网络设计部署。从核心到汇聚、汇聚到接入交换机均采用万兆光纤进行互联互通,主干采用万兆上联,千兆交换到桌面;全网支持Ipv4及IPv6协议。三是构建全新一体化存储系统。对存储设备分级建设,对数据库服务器、应用服务器、负载均衡器等进行更新换代,形成了“两地三中心”数据互为灾备的容灾备份体系。
(四)优化软件系统,力促管理升级
医院对系统功能进行全面提升、外延扩展,分类上线具有二医院特色的信息化模块114个,实现业务全面覆盖和系统能力提升。一是建立合理用药、抗菌药物使用、医保控费、临床路径、检查检验等临床辅助系统,满足医护人员诊疗工作需要。二是立足患者服务需求,建立数据中心对病人诊疗数据进行统一有效管理和标准化存储,为患者服务提供有效支撑。三是建立面向医院管理层的院长驾驶舱、掌上BI、不良事件上报、病历质控、三级公立医院绩效考核、三甲评审等决策分析系统,实现医院各类管理指标的整合,并按照院区、科室、医疗组、医生等进行多级数据钻取、分析、挖掘,做到各类管理指标追本溯源,同时满足科研和临床决策支持等需要。
(五)立足院区互联,共享网络架构
为同时实现多个院区间统一管理,医疗协作、数据共享、统计分析、管理决策,医院租用了移动和电信不同路由的12条MSTP数字链路,当主数字链路发生故障,所有业务均可切换至对应的备用数字链路,对医院业务的影响最小。同时,网络架构充分考虑高可用和安全性,核心硬件设备均具备冗余空间,核心交换机采用双核心虚拟化,汇聚交换除采用双设备冗余外,与核心采用双上联。接入交换采用双上联保证链路冗余,并通过负载均衡、故障转移等技术手段,实现了“一院两区一分部”PACS系统、HIS和LIS系统、院区间备份、院区间视频会议等数据全面、高效传输。
(六)紧跟科技前沿,布局5G专网
一是构建了“一院两区一分部”院区间5G医疗专网。构建了庆云院区、龙潭院区、草市街分部的5G医疗专网,为各院区间提供远程专用链接通道。二是建立了5G专网应急救援系统。改造10台救护车建立了5G专网应急救援系统,实现了病人数据实时采集、终端状态实时监测、与120系统实时联动、远程实时会诊和远程医嘱下达、医保结算等功能,真正做到了“上车即入院”。三是建立5G智慧病房。建立了包括体征监测、输液监护、床旁交互系统、远程会诊、出入院预约及财务结算等物联网应用系统,极大满足了医生、护士、患者的需求。
(七)坚守风险底线,筑牢安全防护墙
医院牢固树立安全发展理念,坚持以信息化手段创新监管方式,确保医院运行安全平稳。一是保障信息系统安全。医院建设“两地三中心”容灾备份系统,提供系统的可靠性和数据的安全性;每年聘请第三方公司定期进行漏洞扫描及渗透测试,筑了强有力的信息安全防线。二是保障安全生产。通过将医院的主要医气、供氧、空调、监控、医废管理、资产管理、楼宇管理等主要后勤设备进行统一管理,实时调阅运行情况,确保安全运行。三是保障廉洁安全。通过上线合理用药和前置审方系统、智慧医保管理系统等,规范了医疗行为,强化了廉洁风险防控。医院在成都市卫健系统中第一家获得“安全文化示范单位”称号。
三、实施成效
近年来,医院通过实施智慧医院建设,促进了医院高质量发展,省委副书记、市委书记施小琳、成都市王乾副市长专题调研了医院智慧医疗建设工作,给予了高度肯定。一是以“智慧党建”促进党的全面领导更加有力。在市属医院中率先打造“仁济智慧党建”,将党组织管理、党员管理、党员考评等功能落实到党委领导的全过程,医院被省委组织部、省卫健委评为四川省“党建工作示范医院”。二是质量安全不断夯实。通过医疗辅助决策系统、病历质控软件等信息化质量管理手段,动态、精准监管关键质量指标并持续改进。几年来,未发生重大医疗安全事件。三是智慧医院提能升级。目前,医院通过了3级等保测评、互联互通标准化成熟度4级甲等测评、电子病历4级、智慧医院4星评审。智慧医院建设成效被《人民网》《成都日报》等主流媒体专题报道。四是患者就医体验提升。通过检查检验结果互认建设,目前实现了67项检查、71项检验结果数字化互联互通互认,有效降低患者医疗负担。2023年,市长热线12345来件表扬数量位居全市医院第一名。五是医改政策有效落实。升级DRG管理系统,积极推进医保支付方式改革。2023年国家医保飞检发现医院违规率约为0.15%,远低于2022年全国0.78%和四川省1.31%的平均水平。六是医院品牌影响力进一步提升。医院改革发展成绩多次被CCTV《新闻联播》《朝闻天下》等专题报道,在政务微信传播指数排行榜中多次位列市级综合医院第一名。