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请让我安静的“发癫”

神经内科 周雯  |  2024/09/29

癫痫,俗称“羊癫疯”,“羊儿疯”或“羊角风”,是神经内科一种常见疾病,它是由已知或未知病因所引起,脑部神经元高度同步化,且常具自限性的异常放电所导致的综合征。有反复性、发作性、短暂性、刻板性的临床特征。

为什么会得癫痫?是因为胎儿时期母亲吃了羊肉吗?当然不是。

癫痫的病因有多种,分类如下:

1.结构:神经影像显示结构的异常可能与癫痫发作相关,比如中风、肿瘤、感染、遗传如皮质发育异常。

2.遗传:由于某种已知或推测的基因突变所导致的癫痫发作,而癫痫发作也是其一个核心症状。这种推测可能是源于其常染色体显性遗传的家族史,也可能是源于其发病在某些人群发作表现类似,也可以源于其单个或多个基因拷贝数变异。3.感染:如脑膜炎、脑炎4.代谢:代谢原因导致生物化学异常及代谢的改变5.免疫6.不明不同时期癫痫患者的病因可能有所不同。


新生儿及婴儿期

先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形等

儿童以及青春期

特发性(与遗传因素有关)、先天以及围产期因素(缺氧、窒息、头颅产伤)、中枢神经系统感染、脑发育异常等

成人期

头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等

老年期

脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等

癫痫发作分类

1.部分性/局灶性发作:发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先受累”的发作。2.全面性发作:发作最初的临床症状表明在发作开始时即有双侧半球受累,往往伴有意识障碍。3.不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作(如新生儿发作)。身边有人发癫痫了怎么办?掐人中?放血?按住他不让他抽?怕咬伤舌头,使劲往病人嘴巴里塞东西?错!错!错!


发作时处理

1、为了防止病人气管阻塞,将病人侧卧,解开上衣纽扣,保持呼吸道通畅。2、抽搐时不要强行限制病人的抽动,如果强行限制有可能导致骨折或损伤。  3、不要将任何东西放入病人口中。有人为了防止病人咬破舌头,错误地往病人口中塞东西,甚至撬开病人的牙齿。这往往会引起损伤或牙齿断裂,断牙可能引起窒息或吸入继发肺部感染。  4、病人神志不清,出现一些不正常的肢体活动或咂唇、撅嘴或出现精神错乱,不应该干扰它。应该和病人呆在一起,观察病情,如抽动开始部位、表情、意识状态以及有无大小便失禁等。病人醒后,给予安慰。  5、癫痫发作持续5分钟以上不缓解时,应立即送附近医院救治或拨打120。有癫痫病的患者如何自我管理减少发作呢?

1.预防感染:一旦发生了颅内感染性疾病,应及早诊断,正确治疗,减轻脑组织损伤程度。

2.避免恐惧行为:癫痫患者在缓和期也要特别注意情绪的变化,不要从事一些恐惧的事情。特别是患者家属朋友不要勉强患者进行走夜路等自己感到害怕的事情,对于登高或蹦极等玩心跳及练胆量事情,若患者存在恐惧,也不可强制患者去参加,以免造成癫痫疾病复发。3.避免受到刺激:癫痫病是一种精神类疾病,因此一定要注意避免受到刺激。 乐观情绪:精神紧张、悲观失望等可促使癫痫发作。多数癫痫病人因长期反复发作以及社会上某些人的歧视而悲观失望。癫痫病人要树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,正确对待疾病。有了良好的心理状态,积极配合医生,坚持长期治疗,绝大多数病人可基本治愈而过与正常人一样的生活。4.劳逸结合:过重的体力劳动,过度紧张的脑力劳动,剧烈的体育运动可诱发癫痫。因此,癫痫病人必须注意劳逸结合。学校、社会对癫痫儿童的学习不宜要求过高。5.饮食有节:饱餐或饥饿以及一次性大量饮水均可诱发癫痫。因此,必须合理营养,饮食有节,避免过饱或过饥或一次性大量饮水。另外,喝浓茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癫痫发作,故应禁忌。

6.定时吃药,定期就诊随访:漏服抗癫痫药物有出现的癫痫再发风险,因此需制定服药时间表,定时服药;定期门诊随访,复查脑电图等情况,了解是否得到控制。