小朋友经常出现面部一片片白的，家长就开始担心，这是不是白癜风呀？是不是“虫斑”？是不是因为挑食缺少维生素或者微量元素？

首先，这种白斑不是白癜风哦！

它是白色糠疹，又名单纯糠疹，有些地方还有个好听的名字“桃花癣”，通常表现为无症状性色素减退性斑点和斑片，边缘境界模糊或清晰，表面干燥，上附着细碎的鳞屑，主要累及面部、躯干上部和上肢（图2）。

白色糠疹在3至16岁的儿童中尤为常见，发病率大概1.9%-5.2%，尤其是那些皮肤干燥或肤色较深的儿童更易“遭”，有特异性皮炎/湿疹的儿童也容易中招的。

白色糠疹病因不明确，可能与紫外线有关，其机制可能与日光照射促进急性炎症反应和氧化应激最终导致黑素细胞凋亡有关[1]。 但目前研究显示和蛔虫等寄生虫的关系并不明确，所以不要听信传言，因为这个给孩子吃一波一波的打虫药。

那白色糠疹是不是缺少维生素/微量元素呢，这还真有点关系；有研究表现白色糠疹患者的血红蛋白、血清铁蛋白、铜、锌、镁水平低于正常对照组，尤其缺锌使白色糠疹的患病率会增加15倍以上，血红蛋白降低会使患病率增加9倍以上[2]。但也不要因为这个给孩子盲目的补充维生素/微量元素的，还是需要在医生指导下有的放矢。

白色糠疹生活中我们需要注意什么呀？

首先注意防晒，紫外线对于白色糠疹是目前最主要的比较确定的诱发因素。防晒我们可以全副武装--物理防晒：比如戴口罩、帽子、墨镜等，也可以采取方便有效的化学防晒，比如去海边或者高原紫外线强的地方甚至军训可以擦防晒霜（有儿童的专用地防晒霜哦）。

其次是加强保湿，白色糠疹容易发生在皮肤干燥的儿童中，而且刚开始的出现的时候可能有细小的鳞屑，每天多次擦保湿霜除了费妈没有其他的不良反应的。

白色糠疹是自限性疾病，一般数月甚至1-2年会慢慢自行恢复，目前这个也没有特效药。如果面积大，或者想恢复快些，可以在医生指导下外用钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏或者吡美莫司软膏，甚至弱效的外用激素软膏。

有时白色糠疹没有那么典型，还需要和癣、炎症后色素减退、无色素痣、贫血痣等疾病鉴别，这就需要找专业的医生帮忙啦；可能需要完善真菌检查、Wood镜、皮肤共聚焦显微镜等检查进一步明确，可不要自己吓唬自己哦。

参考文献：

[1] Weber M B , Avila L G S D , Albaneze R ,et al. Pityriasis alba: a study of pathogenic factors[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 2002, 16(5):463-8.

[2] A, Ghada M. Khafagy , et al. Role of trace elements in pityriasis Alba - ScienceDirect. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2020, 59:126422.