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正确认识高尿酸血症

肾内科 王楠  |  2024/12/19

1. 尿酸是什么?

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。嘌呤是一类存在于人体细胞和食物中的化学物质。食物中的一些高嘌呤成分(如红肉、海鲜、酒精等)会增加尿酸生成。正常情况下,尿酸通过血液循环到肾脏,然后被排泄到尿液中。

2. 高尿酸血症的形成原因

高尿酸血症的原因可以分为两大类:

过多的尿酸生成:某些疾病(如血液病、代谢异常等)或者高嘌呤饮食(如过量食用海鲜、红肉等)会增加尿酸的生成。

尿酸排泄障碍:肾脏的排泄功能减弱(如肾脏疾病、高血压等)导致尿酸无法有效排出体外,进而在血液中积累。

3. 高尿酸血症的危害

如果高尿酸血症没有得到有效控制,尿酸会在关节、肾脏等部位沉积,形成尿酸盐结晶,进而引发一系列健康问题:

痛风:痛风是一种由尿酸盐结晶引起的关节炎,通常会导致关节剧烈疼痛、红肿。痛风常见于大脚趾,但也可以影响其他关节。

肾结石:过多的尿酸在肾脏中结晶,可能形成尿酸结石,导致肾脏疼痛、血尿,严重时可能导致肾功能受损。

心血管疾病:高尿酸血症与高血压、动脉硬化等心血管疾病的发生有一定关联。

4. 高尿酸血症的症状

高尿酸血症本身在早期通常没有明显症状。很多人可能在常规体检中才发现尿酸水平升高。只有在尿酸浓度达到一定程度时,才可能出现以下症状:

关节疼痛、红肿(尤以大脚趾为常见部位),尤其是在夜间。

尿液中有血或出现肾绞痛等肾脏问题。

5. 高尿酸血症的诊断

高尿酸血症通常通过血液检测来诊断。医生会测定血清中的尿酸浓度,若血液中尿酸水平超过正常范围(男性大于420 μmol/L,女性大于360 μmol/L),即诊断为高尿酸血症。

6. 高尿酸血症的预防与治疗

1) 饮食管理:

限制高嘌呤食物:减少红肉、内脏、海鲜等富含嘌呤的食物,避免过量饮酒(尤其是啤酒)。

增加水分摄入:多喝水,保持良好的排尿,帮助尿酸排泄。

均衡饮食:增加蔬菜、水果、低脂乳制品等食物的摄入,避免暴饮暴食。

2) 药物治疗:

对于已经出现症状的高尿酸血症患者,医生可能会开具药物治疗,如:

降低尿酸生成药物(如别嘌醇)来减少尿酸的生成。

促进尿酸排泄药物(如苯溴马隆)帮助体内多余的尿酸排出。

急性痛风的抗炎药物:如非甾体抗炎药(NSAIDs)或秋水仙碱,缓解急性痛风发作时的疼痛和炎症。

3) 生活方式的改善:

保持健康体重:超重和肥胖是高尿酸血症的风险因素,通过健康饮食和运动控制体重。

避免过度劳累和压力,保持良好的作息时间,增强免疫力。

7. 结语

高尿酸血症虽在早期可能无明显症状,但如果不及时控制,可能会引发痛风、肾结石等健康问题。因此,保持良好的饮食习惯,适当运动,定期检查尿酸水平,对预防和管理高尿酸血症至关重要。如果已经诊断为高尿酸血症,及时与医生沟通,采取适当的治疗措施,避免并发症的发生。

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