随着我国经济水平的提高和国民健康意识的增强，我国居民健康体检需求日益增加，数据显示，2020年我国健康体检人次为4.64亿人次。但是一般健康体检并不完全等同于肿瘤筛查。肿瘤筛查是对不同肿瘤进行深入、精细的医学检查，以发现早期癌症、癌前病变及患癌的高危因素。

结直肠癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群结直肠癌早期诊断率，降低死亡率。

一、 结直肠癌的主要危险因素包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等；主要保护因素包括摄入膳食纤维和乳制品，合理体育锻炼等。

二、高风险人群（一）散发性结直肠癌高风险人群综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下： 1.年龄：≤49 岁（0 分），50-59 岁（1 分），≥60 岁（2 分）。 2.性别：女性（0 分），男性（1 分）。 3.吸烟史：无（0 分），有（1 分）。 4.BMI：<23kg/m 2（0 分），≥23kg/m 2（1 分）。 5.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌： 无（0 分），有（1 分；其中，如有 1 个一级亲属<60 岁时被 确诊为结直肠癌，或者 2 个一级亲属确诊结直肠癌 4 分）。 以上各项累计评分≥4 分者，认定为高风险人群。 （二）遗传性结直肠癌高风险人群 具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

三、筛查（一）筛查对象1.散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在 40～74 岁之间。其中，有 1 个一级亲属小于 60 岁时确诊为结直肠癌，或者 2 个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。 2.遗传性高风险人群，建议按如下规则开始筛查：MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2） 突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起 始年龄为20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～ 5年。MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2） 突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起 始年龄为30～35岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～ 5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群从10岁开始接 受结肠镜筛查，每年做1次结肠镜，并且持续终生。（二）筛查方法 推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。不耐受或不依从一 线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠 CT 成像、多靶点粪便DNA 检测等替代方法。 （三）筛查频率 1.常规筛查的频率：每 5～10 年进行1 次结肠镜检查，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1 次大便潜血检查。 2.直径≥lcm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状 腺瘤或混合性腺瘤），伴高级别上皮内瘤变的其他病变：应在治疗后1年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3 年。3.其他腺瘤：应在诊断治疗后3年内再次复查结肠镜，如 无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至5 年。4.其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。结肠镜复查间隔可为10年。5.炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病：明确诊断后 每 2 年复查结肠镜。如筛查中发现高级别上皮内瘤变应在治疗后每年复查结肠镜。

肿瘤筛查体现的是专业化和个体化，不仅在筛查的项目和方法上体现肿瘤筛查的特点，还应针对筛查个体定制专业化的筛查方案。肿瘤专业医师基于对受检者的个人史、家族史、生活方式、心理状况和睡眠等状况全面了解的基础上，发现肿瘤危险因素，提出专业的肿瘤筛查指导意见，帮助受检者构建良好的生活习惯，完成肿瘤筛查并提供检后健康咨询，形成肿瘤筛查的闭环管理，把握住每一次早期发现肿瘤的机会。