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用爱一路呵护“巴掌仙子”健康成长

赵海燕(儿科)  |  2024/06/06

胎儿的大脑发育在妊娠晚期高度活跃,外界刺激由听觉、视觉、嗅觉、触觉、味觉等感觉器传递至大脑的中枢、周围神经和皮质进行信息处理加工,逐渐形成个体发展的“运动-知觉-认知功能”路径转换升级。然而早产儿,有人取名爱称“巴掌仙子”,他们提早离开妈妈的子宫保护环境,发育不成熟,特别是有数周甚至数月新生儿重症监护室住院经历的“巴掌仙子”们常常会面临病死率高、并发症多、体格和运动发育迟缓等问题,更易在学龄期后发生认知、语言、社会情绪、心理健康等远期障碍。因此,他们需要医护人员和家庭更多爱的呵护。

发育支持护理起源于20世纪80年代,在美国、日本等国家率先发展,这种新生儿照护的新理念是通过各种爱的呵护方式来减少新生儿重症监护室不良环境刺激对早产儿生长发育的影响,营造更好的适应环境,以促进其生长、发育并获得生理、肢体活动的平衡。发育支持护理模式把每个早产儿宝宝作为一个生命的个体,根据个体情况分别采取个性化护理,并注重其对行为的呼唤以及整体环境对其生长发育的影响。

发育支持护理的方法有哪些呢?下面介绍几种常见护理方法。

1.鸟巢式护理:鸟巢式护理是依据仿生物学原理模拟孕母子宫环境,通过降低早产儿的不适感来满足其情绪或情感需求。将早产儿置于柔软棉质被褥、防压垫等物品中,保持他们与周边物品密切接触,提高其安全感、舒适感,并保持宽松度,避免因围绕过紧而影响正常肢体活动。早产儿使用的鸟巢可购买成品,或使用毛巾、被单等自制鸟巢。

2.合理喂养,提倡尽早母乳喂养:营养对早产儿的健康和发育至关重要。母乳喂养是最佳的喂养方式,它提供了早产儿所需的天然营养物质和抗体,有助于增强免疫力和消化系统发育。如果早产儿不能直接吸吮,母乳可以通过吸奶器收集,通过管饲喂养。在某些情况下,早产儿可能需要额外的营养支持,例如添加特定的营养补充剂或使用特殊的配方奶粉,这需要医护人员计算热卡后给予相应剂量,并需要严格监测体重增长情况。

3.音乐治疗:以孕妇子宫内的动脉波动声音为背景,并加上轻音乐,持续保持音量为20-30 dB,在距离新生儿耳朵1520 cm处播放,以提高宝宝的安全感及促进听觉器官的发育。

4.新生儿抚触:新生儿抚触是通过触摸新生儿的皮肤和机体,可以刺激宝宝感觉器官的发育,增进宝宝的生理成长和神经系统反应,更增加早产儿对外在环境的认知,在父亲、母亲的抚触的过程中,还能加深亲子感情。

5.袋鼠护理:以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式,在温暖、安静的房间里,早产儿脱去衣服,只穿尿不湿,直立式地贴在父亲或母亲的胸口,亲子肌肤的零距离接触,让早产儿感受到温暖和安全感,以促进他们体格和神经系统发育。

另外,在新生儿重症监护室诊疗、护理中,医护人员会集中操作,以减少对宝宝睡眠的打扰,保证完整的睡眠时段;操作前会唤醒早产儿,称为呼唤式护理;在穿刺、置管等有创操作时给予安抚奶嘴等非营养性吸吮,减轻宝宝的疼痛,舒缓紧张情绪。

“巴掌仙子”的成长历程比足月宝宝更艰辛、漫长,因此需要医院-家庭一同携手为他们撑起一片爱的天地,给予更多的关爱,以促进他们健康、快乐的成长。