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关于鹦鹉热

陈桂羽(呼吸与危重一病区)  |  2024/09/05

当今社会,随着生活水平的提高,人们的精神需求也有提升,饲养宠物的人群有明显增加。其中,鸟类因为其羽毛艳丽、叫声清脆悦耳、小巧玲珑而深得人们的喜爱。很多人们有喂养鸽子、鹦鹉、画眉等鸟类的喜好。在喂养这些鸟类的同时,我们要了解一种疾病:鹦鹉热。

鹦鹉热又称鸟热,是鹦鹉热衣原体所引起,这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染,偶然由带菌动物传染给人;最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。主要是人类经呼吸道吸入含病原体的气溶胶、粉尘或密切接触带菌的禽类可导致发病,多发生于打扫禽舍、清理鸟类排泄物,而粪便变干,病原体可能以飞沫核形式在空气中传播,干燥的病原体在室温下可存活数月,所以不一定要直接接触感染鸟类才有传播。处理鸟类(如禽类加工),带菌的鸟或家禽啄伤抓伤时亦可能感染,而外观健康的鸟有可能是携带者,并排出病原体。综上,鹦鹉热是因为接触鹦鹉热衣原体而导致感染。而人与人之间是否传播呢?据报道,人际之间传播随有报道,但罕见。所以,病人咳出的痰液或气溶胶传播风险低。

易感人群:

该疾病普遍易感。从事禽类、鸟类养殖、运输、屠宰、禽类加工、兽医、动物园、宠物店等工作人员为本疾病的高危人群。

那么感染鹦鹉热有什么临床表现呢?

鹦鹉热潜伏期常5-14日,可长达39天。鹦鹉热临床表现有多样性,多为急性起病,高热,寒战,伴相对缓脉。疲惫无力,食欲减退。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉,四肢和躯干肌痛可使患者不能站立,背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。干咳或咳嗽,咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,若出现黄疸则为累及肝脏的不良结果,预后较差。感染也可能无症状。

并发症:心内膜炎肝炎心肌炎关节炎角结膜炎脑炎及神经系统并发症。

辅助检查:

鹦鹉热患者末梢血白细胞计数正常或稍有增减,淋巴细胞始终正常,嗜酸性粒细胞减少,血沉增快,间接免疫荧光检测特异抗体,肺泡灌洗液送基因检测可用于早期快速诊断。

影像学:X片提示单侧浸润或结节状、间质性改变。治疗:可采取患者隔离治疗,以防经呼吸道传播。针对病原体的首选药物为四环素,其次为红霉素口服。疗程7-10天左右。以及对症治疗,吸困难者应予吸氧,甚至呼吸机辅助呼吸。

如何预防:1、尽量不去近距离接触野生鸟禽类。2、购买正规渠道、检疫健康的禽鸟,不要购买来历不明或可疑发病的宠物。3、新购买的鸟类食物中添加四环素、红霉素进行预防。4、饲养鸟类宠物保持容器清洁、干燥,并定期消毒。5、接触饲养禽类时,注意卫生,坐高个人防护,规范戴口罩、手套,处理后及时洗手,若被抓咬需及时消毒清洁伤口5、若宠物有可疑症状,及时宠物医生就诊,若患者自身产生相应临床症状及鸟禽暴露史,及时就医并提供流行病学史。