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孩子上课走神、不听话,成绩上不去,可能是“A娃”

郑雪艳(儿科)  |  2024/10/12

平时聪明伶俐,学习成绩却上不去;上课注意力集中、老是走神;课上一条虫,课下一条龙;作业半天完不成,拖拖拉拉;考试漏题、粗心大意,得不到满意的分数;上课坐立不安,跑上跑下,扰乱课堂纪律;父母难堪又无奈,三天两头被“约谈”,“打也打了,骂也骂了,孩子的表现就是不见起色!”

活泼好动是孩子的天性,几乎所有的孩子都有注意力不集中和行为失控的时候,但是,部分孩子的注意力不集中和行为失控绝非偶然。“注意缺陷多动障碍(ADHD)”患儿就是这样一些儿童,注意缺陷多动障碍也就是我们俗称的“多动症”,是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病之一。这类孩子的比例并不低,我国儿童多动症患病率约为6.26%,相当于100个孩子里就有6个孩子存在注意缺陷多动障碍。

问:ADHD的主要表现有哪些?

答:ADHD孩子会有注意缺陷、多动和冲动三个方面的核心症状。

(1)注意缺陷:难以将精力集中于所需完成任务当中,如听课;易受无关刺激干扰,无法静下心来好好做作业、学习容易分神;注意力难以保特长久,交流中答非所问;难以完成任务的组织实施、常常无法完成任务;做事拖拖拉拉、丢三落四、作业马虎潦草、难以完成作业等。

(2)多动:不分场合多动,无法安静地坐在课堂里听完一堂课;总是动手动脚,课堂小动作多,干扰他人;精力充沛,常常无目的地来回走动、跑动,擅离席或捣乱;插嘴、话多、随意说话,扰乱课堂纪律等,难于管教。

(3)冲动:活动缺乏计划性、不顾后果、难以控制、冲动任性、行为唐突,难以自控,因而其行为行为常常带有破坏性、危险性,易发生意外事故。

此外,很多ADHD孩子还可能伴随出现其他发育障碍,如:

1、睡眠障碍:睡眠启动困难、入睡困难、晨醒困难、日间思睡等。

2、特定学习障碍:智力正常的孩子在阅读、书写、计算、推理、交流等方面表现出特殊性的学习困难,比如伴随阅读障碍的孩子阅读时经常读错,出现漏字、加字等情况,读后不会归纳主题等。

3、抽动障碍:不自主的、反复的、突发的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动或发生抽动,比如耸肩、挤眉、弄眼、清嗓、发声等

4、对立违抗障碍:持久的违抗、敌意、对立、挑衅和破坏行为。“说一句顶三句,你让他往东,他偏要往西”,不惧怕老师和家长的权威,随时挑战你的底线。


问:ADHD是不是长大就好了?对孩子的成长危害大吗?

答:NO,多动/冲动症状通常在儿童4岁时出现,7-8岁时程度达到最重,其中多动症状到青春期可消失,而冲动症状可持续终生。注意缺陷症状通常直到8-9岁时才变得明显,且可维持终生。

ADHD孩子的行为问题可能造成一系列的功能损害,阻碍孩子的健康成长:

(1)学习困难:多动症儿童智力虽正常,但因上课走神、搞小动作等而难于学习。考试的时候粗心大意,看错、看漏题,甚至考试时卷子都无法完成,直接导致考试成绩低下或考试成绩不稳定,最终导致孩子学业成就不理想,甚至加重厌学和逃学行为,被迫休学。

(2)品行问题:情绪变化剧烈、易兴奋,对挫折耐受能力第,易对不快刺激做出过激反应,易与他人发生冲突,表现出攻击行为,如好起哄、恶作剧、欺负同学、打架斗殴等,发展为品行问题,青春期后易构成青少年犯罪。

(3)人际关系问题:多数ADHD儿童存在社交问题,好以自我为中心、干扰他人,不受同学欢迎、遭受团体排斥、缺乏朋友,自尊心受挫,丧失社交信心。

问:AHDH怎么治疗?

答:4-6岁ADHD患儿首选非药物治疗。6岁以后采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗。ADHD孩子的行为问题并不是孩子本身的错,“打骂”不能从根本上解决问题。ADHD也并不会完全阻碍孩子获得成功,著名的科学家爱因斯坦原来也是ADHD患者。在孩子成长的过程中,父母、老师,乃至公众应该给与ADHD孩子充分的理解和支持,全面托举ADHD孩子的正面成长,最终实现自我价值。