（一）“医生，我的病理报告中写着淋巴组织增生性病变，这个是啥子病哦？”

淋巴组织增生性病变是指以淋巴细胞增生为特点的一大类疾病，包括非肿瘤性病变及肿瘤性病变，最常见的临床表现是颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结肿大，非肿瘤性病变包括各种原因（细菌、病毒、原虫、免疫异常等）引起的淋巴细胞的数量增多、淋巴结结构改变；肿瘤性病变或长得像肿瘤的瘤样病变。

世界卫生组织（WHO）认可的就多达170多种，增生的细胞包括B、T、NK、肥大细胞、组织细胞或其他少见类型免疫反应相关的细胞，病理医生的任务是诊断疾病、给疾病分类分型，尽可能地寻找病因。由于不同类型的疾病对应不同的临床治疗方向和疾病的预后，因此没有病理科对淋巴组织增生性疾病的进一步诊断，临床就没办法治疗。但很多细胞单凭形态不能明确细胞和疾病类型，所以必须借助病理的辅助诊断手段，其中最常用的就是免疫组化检测。

（二）“医生，那什么又是免疫组化呢？”

免疫组化全名免疫组织化学，可以直接检测病理科最常用的石蜡包埋的病理组织中目标细胞的起源、分化方向等，“阴（-）”和“阳（+）”的结果呈现很直观（当然是对于病理医生而言），在各大系统的疾病诊断中得到广泛应用。没有免疫组化检测，很多疾病很难得到病理科医生的准确诊断。

免疫组化的原理，简要的说就是用特定的抗体和特定的抗原相结合，检测组织组成细胞的类型、种类、分布、相互之间的结构关系、细胞的增殖活性、发现在蛋白水平上可能提示的基因变异等。

由于淋巴组织中细胞类型的多样性和复杂性，淋巴组织增生性病变的诊断与其他系统疾病相比，更加依赖免疫组化检测。大家在病理报告上看到的各种以“CD”开头的标记，多半都是来标记淋巴细胞或者与淋巴细胞密切相关的免疫细胞。目前咱们成都市第二院人民医院病理科的淋巴组织免疫标记物近40种，能协助我们日常生活中诊断常见病及部分疑难疾病。但与此同时，临床医生也希望病理科医生既能明确诊断，又能给出更多的预后、治疗、分期等相关的病理信息。所以，病理科医生，也压力山大呀。

（三） “医生，诊断淋巴组织增生性疾病怎么这样费事费时呢？”

淋巴组织增生性病变的细胞形态不典型，鉴别诊断多，诊断陷阱多，加上送检的组织越来越小，有些病例，确定良恶性、是否肿瘤都很困难。而且对于有些病例，明确肿瘤仅仅是第一步，以临床最常见的占淋巴瘤50%-60%的大B细胞淋巴瘤为例，确定了是B淋巴细胞来源，还要确定肿瘤细胞的Hans分型（生发中心、非生发中心起源）、增殖活性，判断是否为特殊类型大B细胞淋巴瘤、侵袭性如何，是否与可能的病毒感染相关，是否和既往疾病相关、是否可能存在预后不好的基因突变等。因此查询临床病史、相关的临床血液学和影像学检查后写出来的病理报告，才是对所有检测结果综合分析的成果。

因此，诊断淋巴组织增生性疾病，我们把患者的每一分钱、每一块组织、每一个细胞都用在了刀刃上。