近期我科门诊来了一位右侧偏瘫的患者，患者无论坐在轮椅上还是床上，总是不自主地向右侧倾斜，加之患者右侧偏瘫后患侧躯干肌肉力量不足，所以总是“坐不稳”。患者家属很纳闷：“别人中风都是向好的那边（有力气的那边）倒，我家这个怎么反着来呢？甚至越拉，歪得越厉害”，家属为此操碎了心。                        

治疗师尝试引导患者向左侧（健侧）进行重心转移时，患者却不自主出现对抗。为什么该患者会出现向患侧倾斜的现象，而且根本纠正不过来呢？

治疗师对患者进行系统评估后，发现患者为中风后“Pusher综合征”，经过针对性康复训练，患者很快学会控制身体平衡，避免过度向健侧倾斜，也能“坐得稳”、“站得端”了，患者和家属都很满意。

那什么是“Pusher综合征”呢？

Pusher综合征(Pusher syndrome)是指部分脑卒中患者出现的一种独特的异常行为方式，在国内被译为“倾斜综合征”或“中线偏移征”。患者不同体位都表现出不自主地向偏瘫侧倾斜，并抵抗身体重心向健侧方向转移。 Davies于1985年首先描述并提出“Pusher综合征”。Pusher 综合征在住院脑卒中患者中的发生率约为10%～40%，可严重影响患者的平衡功能，进而影响其预后。

Karnath等研究发现，人体的重力定向和直立姿势控制，与视觉和知觉定向是分离的，伴有Pusher综合征的脑卒中患者在其身体直立时，认为其主观姿势垂直(subjective postural vertical，SPV)向大脑损害的同侧倾斜约18 o，其主观视觉垂直(subjective visualvertical，SVV)无偏斜。由于Pusher综合征患者的SPV和SVV的不一致，导致Pusher综合征患者的平衡训练难度更大，一般脑卒中患者平衡功能训练策略收效甚微。

那么“Pusher综合征”该如何康复训练呢？目前国内外针对Pusher综合征患者的平衡功能训练方法主要包括躯干强化训练、注意力训练、循序渐进脱敏训练等。

下面介绍一些我科目前常用的Pusher综合征训练方法，大家拿出小板凳，坐好学起来吧。