最近有一个朋友小刘向我咨询，宝宝在出生2天即被确诊新生儿ABO溶血性黄疸，她哭称“自己是O型血，感觉很对不起她”。让我们一起看看到底是怎么回事？

血型不合性黄疸主要有两种，ABO型和RH型。我国所发生的新生儿溶血以ABO溶血最常见。ABO溶血是由于发生于O型血母亲与孩子血型（A型、B型、AB型）不一致，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，引起的胎儿或新生儿红细胞破坏增多，血红蛋白代谢后产生胆红素增加，从而出现黄疸。

ABO溶血并非是谈虎色变的疾病，本身在O型血孕妇身上的发生率很低，只要及时发现，及时诊断，及时治疗，宝宝的预后都很好。

那什么是新生儿黄疸？这是很多新手爸爸妈妈接触过的名词，大部分为生理性黄疸，不需要特殊处理，自行消退。当然也有一部分需要临床干预治疗，动态随防胆红素水平。

下面让我们来认识一下新生儿黄疸：黄疸的主要成因之一——胆红素，是红细胞破坏后的血红蛋白的分解产物。红细胞释放出的血红蛋白被分解成为珠蛋白和血红素。血红素在肝脏的摄取与结合转化为水溶性的结合胆红素，大部分会随粪便排出体外，小部分会通过尿液排出。

临床表现

通过观察新生儿皮肤、黏膜及巩膜的黄染程度，初步判断黄疸的严重程度。

生理性黄疸有哪些表现？

这是正常现象。一般在出生后2 - 3天出现，4 - 6天达到高峰，7 - 10天消退。早产儿持续时间可能会长一些，除了有轻微黄疸外，孩子一般情况良好，吃奶、睡眠等都正常。

病理性黄疸有哪些表现？

病理性黄疸可能与溶血、高危妊娠、感染等多方面因素有关，除黄疸外，常伴有其他异常情况，如反应差、精神萎靡、厌食，肌张力低等等。

特殊类型的病理性黄疸--母乳性黄疸

少数母乳喂养的婴儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，但婴儿一般状态良好，黄疸于4-12周后下降，且无引起黄疸的其他病因。一般不主张放弃母乳喂养。

胆红素的测定

1、肉眼观察

2、经皮胆红素测定

3、血清学检测

黄疸的危害

胆红素脑病

用于描述一周内的新生儿由于胆红素所致的急性期中枢神经损害。

核黄疸

用于描述生后数周出现胆红素毒性的慢性和永久性损害及后遗症。

绝大部分的新生儿黄疸消退良好，但极少数病理性黄疸患儿，如果合并引起胆红素脑病（又称核黄疸）且未及时治疗的话，最严重可引起死亡。

黄疸的治疗方法：

l 光照疗法：光照疗法：是治疗新生儿黄疸最有效的方法。

l 药物治疗：新生儿专业医生结合病情给予相应治疗。

黄疸小知识快问快答

一.怎么判断宝宝得了病理性黄疸？

1.黄疸出现过早（出生24小时之内出现）。

2.胆红素数值：足月儿超过220.6umol/l（12.9mg/dl），早产儿超过255umol/l （15mg/dl）。

3.黄疸退而复发。

4.黄疸持续过久，足月儿超过2周，早产儿大于4周。

具备上述四点之一需及时就诊。

二.能给宝宝吃中药退黄疸吗？

目前没有循证依据证明茵栀黄之类的中成药对新生儿黄疸有明确的治疗作用，药监局也禁止将茵栀黄注射液用于婴幼儿。为了治疗黄疸而给肝肾发育都不成熟的新生儿吃这些可能有害的药物实在是没必要。

三.晒太阳退黄疸靠谱吗？

晒太阳对宝宝退黄有一定的帮助，但小面积的暴露效果有限，大面积的暴露孩子容易着凉，而且直接让新生儿暴露在阳光下，容易晒伤，所以不建议通过晒太阳来给孩子退黄。如果是病理性黄疸，在家晒太阳不但没有效果，反而可能耽误病情。

四.喝葡萄糖水可以退黄疸吗？

目前尚无循证依据喝葡萄糖水可以退黄疸，反而可能会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成母乳摄入不足，排便減少，导致黄疸加重。

五.长辈们提供了好多偏方，能用吗？

通通拒绝，民间一些土方偏方比如金银花水等等，没有明显作用，还可能拖延病情，导致严重的后果。

六.怎样进行家庭的日常护理？

1.观察黄疸的程度：注意观察新生儿皮肤、黏膜及巩膜的黄染程度，以及黄疸的进展情况。若黄疸加重或持续时间延长，应及时就医。

2.加强喂养：鼓励母乳喂养，按需喂养，保证新生儿摄入足够的奶量，患儿排尿、排便次数增加后可促进胆红素通过尿液和粪便排出。

3.保持皮肤清洁：注意新生儿皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。家长注意避免患儿感染，例如加强脐部护理、保持干燥。不到人群密集处。

4.观察大便颜色：正常新生儿大便呈黄色。若大便颜色变浅或呈灰白色，应警惕先天性胆道闭锁等疾病，及时就医。

5.注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温等：若出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、发热等症状，应及时就医。

6.家长学习简单的婴儿抚触动作促进患儿胃肠蠕动。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象，家长应了解黄疸的相关知识，医生指导下定期监测黄疸变化，需要时及时干预，以确保新生儿健康成长。