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多学科联合诊治解决高龄极慢心率房颤 脱垂老人的生活困扰

吴海燕/程悦 妇科  |  2024/12/12

家住德阳75岁的黄老太太因房颤、脑梗死、心梗等心脑血管疾病,每天服用多种药物治疗已经10余年,但更糟心的是今年老太太觉得外阴脱出一个包块逐渐增大伴有排尿困难,严重影响行走等日常生活,经过一系列保守治疗都没有改善外阴这坨组织对老太太的困扰。这使得原本喜欢打太极的她无法出门,只得天天关在家里,郁郁寡欢,也让她一群儿孙辗转到处各大医院就诊咨询,但都因老太太基础疾病多、风险大,未行手术解决根本问题。

经病友的介绍,黄老太太于今年9月来到成都市第二人民医院龙潭院区盆底肿瘤门诊,吴海燕主任医师门诊仔细为该患者进行了查体,发现老太太主要以膀胱和子宫脱垂为主、会阴裂伤严重,长期脱垂后导致尿道拉长折叠,无法小便,需要手术解决。

于是收住院完善一系列检查,发现老太太肺部、脑梗问题完善神经内科及胸外科会诊无特殊处理,继续服药即可;主要问题在于老太太合并极慢性心动过缓,最低心率30次/分,较正常心率下限值60次/分明显降低,若贸然手术存在围术期心力衰竭急性发作、心脏骤停乃至猝死风险,但黄婆婆及家属多次表达强烈的手术意愿。

基于老太太一家对于手术强烈的渴求,吴海燕团队积极联系心内科、麻醉科、神经内科等多学科会诊,术前放置临时心脏起搏器,在相关科室的保驾护航下黄婆婆于2024.09.20顺利完成了改良全盆底重建术+部分宫颈切除术+会阴裂伤修补术,术后第三天取出临时心脏起搏器,术后第5天黄婆婆顺利出院。

成都市第二人民医院龙潭院区这一年时间已经为近100名不同盆底功能疾病的病人完成了手术(包块压力性尿失禁、阴道前后壁膨出、直肠膨出、阴道松弛等),其中70%年龄分布60岁以上,最大年龄89岁,对于高龄患者尤其合并症多的老太太们,多学科联合会诊尤为重要,术前仔细评估、排除手术禁忌,对于我们外科手术的顺利进行意义非凡,同时也体现综合医院多学科会诊独特的优势。

成都市第二人民医院妇科在未来的日子里本着为病人解决问题的态度而不断努力,对于阴道脱垂我们开展植入网片的全盆底重建术、腹腔镜骶骨固定术;对于压力性尿失禁手术病人通过植入尿道吊带漏尿疗效立竿见影;对于阴道松弛可行阴道全纵深的自体筋膜阴道缩紧术或者植入3D束带的阴道缩紧术;鉴于此有相关疾病的女性朋友们,如果有此困扰可于龙潭院区周二全天337、周三、周五上午339盆底肿瘤门诊前来就诊鼓励前来咨询相关疾病,不要羞于开口,我们用心为广大女性的健康保驾护航,只要你们信任,我们就给予你们安心、还你们健康。