娃娃的奶粉怎么选？小心你的娃娃牛奶蛋白过敏！
很多家长可能会遇到这样的情况，在市场上给宝宝精挑细选的奶粉，娃娃吃了之后全身长风团或者腹泻，是奶粉有质量问题吗？不是奶粉有问题，而是你的娃娃可能牛奶蛋白过敏！
什么是牛奶蛋白过敏？
牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy, CMPA）指机体对牛奶中特定的蛋白质发生的异常免疫反应，是儿童早期最常见的食物过敏之一。牛奶中的蛋白主要是酪蛋白和乳清蛋白，因此这两类蛋白质是牛奶中的主要变应原。牛奶蛋白过敏好发于<3 岁儿童，生后第一年的婴儿发生率高达 7.5%，其中 80%牛奶蛋白过敏儿童在 3~4 岁可自然临床耐受。
牛奶蛋白过敏有哪些症状？
根据进食牛奶蛋白后出现症状的时间不同，可将牛奶蛋白过敏分为快速和慢速两类。IgE 通常介导的是快速反应，一般在 2 小时内作出反应，非 IgE 介导的是慢速反应，通常数小时至数天发生反应。牛奶蛋白过敏可累及多个器官，比如消化道、皮肤和呼吸道，症状可反复发生。
过敏类型 | 速发型 （数分钟到 2 小时） | 混合型 （数小时） | 迟发型 （数小时至数天） |
临床症状或表现 | 荨麻疹/血管性水肿 | 特异性皮炎（湿疹） | 食物蛋白诱导肠病 |
鼻痒、流涕、慢性咳嗽 和喘息 | 嗜酸细胞性胃肠炎 | 食物蛋白诱导小肠结肠炎综合 征 | |
腹泻、呕吐 | 嗜酸细胞性胃肠炎 | 食物蛋白诱导直肠结肠炎 |
如何诊断牛奶蛋白过敏？
怀疑牛奶蛋白过敏的宝宝需要做检查以明确诊断。一般常用的检查方法包括牛奶蛋白特异性 IgE 检测，以及回避+口服牛奶蛋白激发试验，前者采血即可检测，是诊断IgE 介导的牛奶蛋白过敏的重要辅助方法，我院已开展包含牛奶在内的10种易致敏食物的特异性IgE检测，后者是诊断牛奶蛋白过敏的金标准，但须在有经验的医生监护下进行。总之牛奶蛋白过敏的诊断是综合性的，任何单独的实验室检查都必须结合临床表现才能进行诊断。
切记怀疑婴幼儿牛奶蛋白过敏需要到正规医院由医师诊断，不能自己根据经验盲目判断。
牛奶过敏宝宝如何进行营养管理？
已经诊断为牛奶蛋白过敏的宝宝需要选择水解配方奶粉进行喂养（不母乳的情况下）。水解配方奶粉是利用特殊方法，将牛奶中的蛋白质分解为短肽甚至氨基酸以降低其致敏性而制成的奶粉。水解奶粉包含 3 个种类：部分水解奶粉、深度水解奶粉以及氨基酸奶粉（水解程度依次增高）。如果宝宝已经诊断了牛奶蛋白过敏：全配方奶喂养的宝宝首选深度水解奶粉，深度水解奶粉喂养 6 个月，或至 9~12 月龄，而后可在医生
的指导下依次转至适度水解奶粉，再至普通配方奶粉；对于部分宝宝，深度水解奶粉仍然无法缓解过敏症状，则可能需要氨基酸奶粉喂养；母乳与配方奶粉混合喂养的宝宝，母亲饮食则需要回避牛奶和奶制品。
某些家长会说，水解奶粉营养不好，娃娃吃了不长肉。其实不是水解奶粉营养不够，在营养配比上水解奶粉不比普通奶粉差，宝宝体重增长过慢的原因多种多样，其中重要的原因可能是奶量摄入不够。如果奶量摄入不够，可在医生的指导下适当补充维生素 D 和钙。
牛奶蛋白过敏可以预防吗？
婴幼儿过敏需要及早预防，完全母乳喂养至 6 个月有助于婴幼儿预防过敏，因为母乳中蛋白至可被婴儿免疫系统识别为同种，即母乳蛋白为低敏的；另外母乳含有一定量双歧杆菌等益生菌及其他保护因子，对婴儿肠道正常菌群的建立起到了重要作 用，有助于婴儿免疫功能的成熟和发育，降低过敏的发生风险。各种原因不能完全母乳喂养或母乳不足时，宝宝的第一口奶粉可选择适度水解奶粉。临床研究表明与普通配方奶粉相比，适度水解奶粉可使过敏减少 30~60%，同时适度水解奶粉具有一定的预防特异性皮炎作用，远期还可以降低呼吸道过敏风险。
不致敏并非终极目标，口服诱导免疫耐受建立才更为理想，愿每个宝宝都能不过敏，健健康康地长大！