您是否体验过剧烈运动后心跳如擂鼓？这种生理性反应本是心脏的正常"加班"，但如果静坐时也常感觉心脏"漏跳一拍"，甚至伴随头晕、呼吸困难，可能提示着心脏的一道重要"门阀"出现了故障。左心室与主动脉连接处有一扇"单向门"——主动脉瓣，当心脏收缩时，这扇门应声而开，将富含氧气的血液泵向全身；心脏舒张时，瓣膜必须严丝合缝地闭合，防止血液倒流。正常成年人每次心跳约有70ml血液通过主动脉瓣，若发生中度关闭不全，将有20-40ml血液反流回左心室，相当于心脏每次要多泵出30%的血量。

近日，成都市第二人民医院肖宗位教授团队成功应用J-VALVE瓣膜攻克一例高难度经心尖主动脉瓣置换术（TA-TAVI），为一位单纯主动脉瓣关闭不全患者解决瓣膜病变，改善心功能。

患者情况：

患者男性，53岁，心脏彩超：主动脉瓣重度关闭，左心增大，升主动脉内径增宽。CT评估示：三叶式主动脉瓣，瓣叶基本等大，轻度增厚，未见明显钙化。主动脉瓣环周长折算直径约24.7mm。左冠开口高度低LCA：8.8mm，左冠瓣瓣叶13.7mm，右冠开口高度可，RCA：13.3mm。升主动脉增宽。主动脉弓、降主动脉及左侧髂总动脉散在钙化。

治疗方案：

1. 外科手术金标准：手术创伤大，恢复慢

- 瓣膜修复术：适用于瓣叶脱垂但质地良好的患者，10年再手术率约15%

- 机械瓣置换：需要终身抗凝，适合年轻患者

- 生物瓣置换：免于抗凝但耐久性较差（15年左右）

2. 微创介入新星：手术创伤小、恢复快

- TAVI技术现已经成熟应用于主动脉瓣狭窄或关闭不全

   该患者因合并急性心衰、慢性肾病5期、肺炎、低蛋白血症、贫血等症状，基础状况差，常规外科开胸手术存在禁忌。因此肖宗位主任跟患方沟通后，选择经心尖TAVI技术，采用经心尖入路应对挑战性解剖结构，凭借J-VALVE瓣膜可活动定位件设计实现了精准锚定，达到满意的介入效果。

仅需要在患者左侧锁骨中线第5肋间取一个长约3cm切口就可以完成手术。肖宗位主任医师表示，本次手术的成功不仅展现了成都市第二人民医院胸心外科的诊疗水平与手术技术，也体现了J-VALVE瓣膜与经心尖TAVI术式在单纯主动脉瓣关闭不全的独特优势。

"阀门失灵"的四大元凶：

1. 风湿热的遗毒：链球菌感染引发的免疫反应可能使瓣膜增厚变形，形成"鱼嘴样"狭窄伴关闭不全，这类患者常合并二尖瓣病变。

2. 先天结构异常：约2%新生儿存在二尖瓣畸形，其中部分会发展为主动脉瓣双叶畸形（正常为三叶），这类瓣膜更易钙化失效。

3. 高血压的慢性损伤：长期高压冲击使主动脉根部扩张，瓣膜环被"撑大"导致闭合不全，这类患者往往伴有眼底动脉硬化。

4. 细菌的致命偷袭：感染性心内膜炎可在瓣膜上形成赘生物，金葡菌感染可在72小时内导致瓣膜穿孔。

防患于未然的智慧：

1.口腔健康不容忽视：美国心脏协会建议，瓣膜病患者在进行洗牙等有创操作前，应预防性使用抗生素。

2.血压管理要达标：家庭自测血压应控制在晨起＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg。

3.坚持健康的生活方式：平常适度锻炼，增强抵抗力，若出现发热等情况，及时就医，避免病情加重。

给您的重要提醒：

   当出现快步走200米即气促或夜间需要垫高两个枕头才能呼吸顺畅时，请务必医院就诊。记住，心脏的每一次异常跳动都是它在"说话"，听懂这些信号，就能为生命赢得宝贵时间。建议45岁以上人群每年进行心脏超声检查，特别是有高血压或糖尿病基础疾病者，早期发现的轻度反流通过生活方式干预即可有效控制。