放疗是肿瘤治疗的常用手段之一，它是利用高能射线精准杀伤肿瘤细胞的治疗技术，其设备技术发展迅速，主要分为以下几大类：

一、光子放射治疗（基于X射线/γ射线）

1. 医用直线加速器

   目前最广泛应用的设备，可产生高能X射线（光子）和电子线。

技术演进包括：三维适形放疗（3D-CRT）：通过多角度照射匹配肿瘤形状。调强放疗（IMRT）：用多叶光栅（MLC）动态调节射线强度，使剂量更贴合肿瘤。容积旋转调强放疗（VMAT）：加速器360°旋转中连续调整剂量率和MLC运动，治疗更快、更精准。图像引导放疗（IGRT）：集成CT/CBCT/MRI等实时成像，治疗前校正位置误差（如呼吸运动）。  

2. 螺旋断层放疗（TOMO Therapy）

   结合CT扫描与旋转调强放疗，以螺旋方式围绕患者照射，特别适合多发病灶或大范围肿瘤（如全脑全脊髓照射）。

3. 伽马刀（Gamma Knife）  

   专用于颅内肿瘤（如脑转移瘤、听神经瘤）。上百个钴-60源聚焦于靶点，实现亚毫米级精度，单次高剂量治疗（SRS）。  

4. 射波刀（CyberKnife）  

   机器人臂搭载小型直线加速器，自由度灵活照射。实时影像追踪（如金标或骨骼），无需固定框架，适用于全身肿瘤（尤其中枢神经系统、脊柱、前列腺、难治部位肿瘤）。  

二、粒子放射治疗（重粒子束）

1. 质子治疗（Proton Therapy）  

   质子束在体内形成“布拉格峰”（Bragg Peak）：能量在肿瘤处集中释放，后方剂量骤降，保护正常组织。适应症：儿童肿瘤、毗邻关键器官的肿瘤（如眼、脑干、脊髓）、需高剂量照射的肿瘤。  

2. 重离子治疗（碳离子等）  

   碳离子兼具布拉格峰与更高相对生物学效应（RBE），对缺氧、放疗抵抗性肿瘤效果更强。全球仅少数中心配备（如德国、日本、中国上海/甘肃）。  

三、近距离放疗（内照射）

将放射源直接植入肿瘤内部或邻近腔道：  

1. 后装治疗（Brachytherapy）：主要为：高剂量率（HDR）：遥控将铱-192等放射源送入导管/施源器（如宫颈癌、前列腺癌）。低剂量率（LDR）：永久植入放射性粒子（如碘-125粒子治疗前列腺癌）。  

2. 表面敷贴治疗：用于浅表肿瘤（如皮肤癌）。  

四、前沿技术与发展方向

1. MRI引导放疗（MR-Linac）  

   整合MRI实时软组织结构成像与加速器，在线调整计划以适应器官运动（如呼吸导致的肿瘤位移）。代表设备：ViewRay MRIdian、Elekta Unity。  

2. FLASH放疗

   超高剂量率照射，在毫秒内完成治疗，可显著保护正常组织（实验阶段）。  

3. 人工智能（AI）应用  

   自动勾画靶区、优化放疗计划、预测疗效与副作用。  

4. 自适应放疗（ART）

   根据治疗中肿瘤变化（如缩小或形变）动态调整计划。  

总结：现代放疗已进入精准化、个体化时代，我院肿瘤科目前拥有：进口直线加速器、大孔径定位CT、放疗计划系统等先进治疗设备，可以开展三维适形放射治疗（3DCRT）、调强放射治疗（IMRT），图像引导放射治疗（IGRT）、容积旋转调强放射治疗（VMAT）、立体定向放射外科（SRS）等国际主流精准放疗方案。医生会根据肿瘤位置、大小、病理类型及患者身体状况，综合选择最适宜的技术组合，为肿瘤患者提供更安全、更高效的个性化治疗选择。未来随着影像引导、人工智能与粒子技术的进步，放疗的精准度与安全性将进一步提升。

参考文献：

1.宋新宇,宋英鹏等.(2022).质子治疗临床应用研究简介.中国医疗设备, 2022(3),155-158.  

2.马林.(2014).螺旋断层放疗系统的临床应用.中国医疗设备,3(12-14).

3.殷蔚伯,李晔雄等著.肿瘤放射治疗学(第5版)[J],中国协和医科大学出版社.2018.

4.张晓智.精准放疗的现状与进展[J].西安交通大学学报,2020,41(5).

5.Durante,M.,Paganetti,H.(2016).Nuclear physics in particle therapy:a review.Reports on Progress in Physics,79(9),096702.

6.Bortfeld,T.(2006).IMRT:a review and preview.Physics in Medicine & Biology,51(13),R363-R379.