鸡胸科普
鸡胸是一种先天性胸壁畸形,特征为胸骨向前凸起、两侧肋骨相对凹陷,外观类似鸡胸部轮廓。其发病原因主要包括:1. 先天因素:肋骨胸骨发育异常(主因),30%-40%患儿有家族遗传史;2. 后天因素:儿童期维生素D/钙缺乏(佝偻病)、长期哮喘等导致胸腔压力异常,其发病率0.1%-0.3%,低于漏斗胸,男性占比80%-90%。约 30%-40% 的患儿有家族胸壁畸形病史(如父母、兄弟姐妹曾患鸡胸或漏斗胸),属于多基因遗传性疾病,若家族中有患者,后代发病风险会增加2-3倍。
发病时间多在儿童期显现,分阶段发展,早期显现(3-5岁):多数患儿在3岁后胸廓发育加快,畸形逐渐明显,此时若为轻度,部分可随生长发育自行改善。症状稳定(8-12岁):8岁后胸廓骨骼逐渐硬化,畸形基本固定,若未自行矫正,多需在此阶段进行干预(如手术治疗),超过15岁后骨骼完全成熟,手术难度会显著增加。
锐角畸形是鸡胸(胸骨前凸畸形)中一种特殊的亚型,核心特征是胸骨与肋骨的连接部位形成异常锐利的夹角,而非普通鸡胸的平缓前凸,从侧面观察胸廓轮廓呈“锐角凸起”形态,常伴随局部胸壁结构的不对称。凸起部位集中在胸骨中下段与两侧肋骨的连接处,夹角通常小于90°,触摸时可明显感觉到骨骼的尖锐转折,而非平滑弧度。若锐角凸起明显、影响外观,或伴随压迫症状,需通过手术矫正。因局部结构特殊,多采用改良版微创手术(如文林手术、定制化Nuss钢板),通过特殊弧度的塑形板针对性矫正锐角部位,避免普通钢板对尖锐夹角的过度压迫,提升安全性与矫正效果。
目前临床主流的鸡胸手术主要分为微创NUSS手术及wenlin手术两种术式,其中NUSS手术通过切口在胸壁肌肉与肋骨之间分离出一条“隧道”,将定制钢板从一侧隧道穿入,经过胸骨下方,从另一侧穿出。翻转钢板:调整钢板位置后,将其翻转180°,利用钢板的弹性张力将凸起的胸骨向后方压至正常位置,完成胸廓塑形。而wenlin手术(图一),采用模板塑形技术,通过预先设计好的塑形板的形状完成胸廓的塑形,而不是借助钢板通过局部施加外力完成塑形。手术材料可以用Nuss手术中使用的主钢板替代,但不会使用Nuss手术中的短固定钢板。