近日，国家卫健委组织制定的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》（下文简称《指引》）正式公布。该《指引》较此前由中华医学会健康管理学分会等联合制定的《健康体检基本项目专家共识（2022）》和《中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识》等指南共识有较多亮点与更新，首次将同型半胱氨酸（简称Hcy）列为18岁以上人群健康体检的基本检查项目。这一更新旨在帮助公众及早识别心血管疾病风险，它标志着我国健康管理从传统指标向更精细化方向迈进，同时也意味着Hcy检测拥有了与血常规、血脂、血糖等指标“平起平坐”的体检推荐地位。那么，Hcy究竟是什么？体检发现它升高后该如何应对？本文将用通俗易懂的语言为您一一解答。

什么是Hcy？

Hcy是一种人体内的含硫氨基酸，主要由蛋氨酸（一种必需氨基酸）在体内代谢过程中产生。正常情况下，Hcy会通过两种途径被进一步代谢：一种需要维生素B6参与，转化为其他物质；另一种则需要叶酸和维生素B12的辅助，重新生成蛋氨酸。这个代谢过程就像一条高效运转的生产线，确保Hcy维持在合理水平。然而，当这条“生产线”因某些原因（如营养素缺乏或遗传因素）出现故障时，Hcy便会在血液中堆积，导致血清同型半胱氨酸水平升高。

大量研究表明，高水平的Hcy会损伤血管内皮细胞、促进氧化应激和炎症反应，从而增加动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病等心血管疾病的风险。目前，已证实Hcy为心血管疾病的独立危险因素，同时也是2型糖尿病大血管疾病的独立危险因素。在我国，每4个高血压患者中就有3个合并高Hcy 血症（即“H型高血压”），二者叠加进一步导致心血管疾病风险呈几何倍数增加。

为什么Hcy检测被纳入基本体检项目？

在本次《指引》发布前，我国多依赖血压、血脂、血糖等传统指标评估心血管风险。而此次更新将Hcy列为基本项目，是基于近年来的循证医学证据：

· 早期预警作用：Hcy升高可能早于其他症状出现，有助于在疾病萌芽阶段进行干预。

· 综合风险评估：结合传统指标，Hcy能更全面反映个体健康状态，尤其对H型高血压人群有重要指导意义。

· 可干预性强：通过调整生活方式和补充营养素，Hcy水平多数可有效降低。

体检发现Hcy升高怎么办？

如果您的体检报告显示血清Hcy水平升高（通常定义为≥10μmol/L），不必过度焦虑，但务必采取科学应对措施。

以下是分步行动建议：

第一步：明确原因，对症干预
Hcy升高的常见原因包括：

· 营养素缺乏：叶酸、维生素B12或维生素B6摄入不足是主因。

· 遗传因素：部分人群因MTHFR基因突变导致Hcy代谢效率降低。

· 疾病影响：肾功能不全、甲状腺功能减退等疾病可能继发Hcy升高。

· 不良生活习惯：吸烟、饮酒、高脂饮食或缺乏运动。

建议在医生指导下明确，必要时检测叶酸、维生素B12水平，或进行基因筛查。

第二步：调整饮食，补充营养素

· 增加富含叶酸的食物：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果和动物肝脏都是优质来源。

· 补充维生素B12和B6：可通过蛋类、奶制品、鱼类及全谷物摄取。

· 必要时服用补充剂：若膳食无法满足需求，医生可能建议口服叶酸、B族维生素补充剂。

第三步：改善生活方式

· 戒烟限酒：烟草和酒精会干扰Hcy代谢，戒除后可显著改善指标。

· 规律运动：每周150-300分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善代谢水平。

· 控制体重：肥胖与Hcy升高相关，通过均衡饮食和运动维持合理体重。

第四步：定期监测与医疗随访

· 初始干预后，医生需结合基线Hcy水平以及心血管风险等情况综合制定Hcy随访监测时间与频率，以评估干预效果。

· 若合并高血压、糖尿病等慢性病，需严格管理原发病，并遵医嘱使用药物。

同型半胱氨酸作为心血管健康的“隐形哨兵”，其检测的普及化是健康管理的一大进步。通过早期筛查和积极干预，我们完全有能力将风险转化为预防优势。关注Hcy，为心血管健康多添一重保障！