随着生活水平提高，参加体检的人越来越多，听到肺里发现“阴影”或“小结节”的消息，很多人会惊慌失措。但也有些人对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成“肿块”，往往已错过最佳手术时机。如何正确对待肺部结节呢？

什么是肺结节？

结节是影像学描述性名词，指病灶大小，非性质。CT或胸片发现类圆形直径<3cm的病灶称结节灶，<1cm为小结节，<0.5cm为微小或细小结节。肺内结节或小结节分良、恶性，包括球形肺炎、结核球、错构瘤、纤维增生等良性病变及癌前病变、恶性病变。部分良性病变可转化为恶性。根据密度分纯磨玻璃、部分实性磨玻璃和纯实性结节，恶性病变占比不同。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%为良性，但需高度重视早期肺癌风险，定期检查必要。

为什么有肺部结节的人会那么多？

肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

哪些肺部结节恶性可能性大？

肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常以下情况肺癌的可能性大：年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群，年数乘以每天吸烟的支数＞400支*年的吸烟患者患肺癌的几率会明显增高。

发现肺部结节怎么办？

体检发现肺部小结节，先别担心，它不一定是癌，及时治疗可痊愈。医生根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，5毫米以下微结节每年复查一次，5至10毫米小结节每三个月复查一次，随访三至五年。判断为恶性可能性大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗，I期患者10年生存率达90%以上。

微创治疗肺部结节

目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的化疗和放疗。

胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法

 低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响极低，对高危人群来说是体检的首选方法。那哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：（1）吸烟≥400支/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；（2）被动吸烟者;(3)有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。