随着社会经济的发展和生活方式的转变，“小胖墩”已不再是“养得好”的象征，反而成为威胁儿童青少年健康的重要隐患。世界卫生组织早已将肥胖列为十大慢性疾病之一，当前我国儿童超重肥胖的患病率已超过25%。

一、儿童超重肥胖怎么判断？

大于等于2岁的儿童，通过身体质量指数（BMI）来判断，BMI=体重（kg）/身高2（m2）。对同年龄同性别的儿童，BMI≥P85且＜P95为“超重”，BMI≥P95为肥胖，其中BMI≥P99为重度肥胖。2岁以下的儿童采用身高的体重来判断。

二、引起儿童超重肥胖的因素有哪些？

饮食因素能量摄入过多是肥胖的主要原因。不健康的饮食结构，高能量食物和含糖饮料增加额外的能量摄入。婴儿期喂养不当，例如每次婴儿哭闹时就立即喂奶，时间长了养成习惯，以后每遇挫折就想找东西吃，或太早给婴儿喂高热量的固体食品，使体重增长过快，都会导致肥胖。

活动因素较少的身体活动致使能量消耗减少，引起多余热量转变成脂肪沉积体内，久而久之导致肥胖。

遗传因素肥胖与多基因遗传有关，双亲均肥胖的后代发生肥胖的概率高达70-80%，双亲之一肥胖者后代肥胖发生率约为40-50%，双亲正常的后代发生肥胖者仅10-14%。

母亲孕前及产前母亲孕前肥胖和孕期体重增长是增加婴幼儿肥胖的独立危险因素。

疾病因素如库欣综合征、甲状腺功能减低、生长激素缺乏、性腺功能减退、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征以及下丘脑垂体病变等。

精神心理因素如精神创伤或心理异常等可导致儿童过量进食。

药物因素药物相关体重增加常见于糖皮质激素、部分抗癫痫药及抗精神病药。

环境因素电子产品的使用，电视、电脑、手机占用儿童过多使用时间；同时获得食物的方式过于简单，例如依赖外卖，而快餐的高热量、高油脂的烹调方式，也是导致肥胖发生的原因之一。

三、儿童肥胖的危害

很多家长误以为“孩子胖点没关系，长大自然会瘦”，但事实是，儿童期肥胖的危害会贯穿成长全程，甚至影响成年后的健康轨迹：

代谢紊乱、心血管系统受损易出现胰岛素抵抗、高血糖、高血脂、高血压等，增加成年后冠心病、脑卒中等风险。

消化系统脂肪肝高发。

呼吸系统阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘风险上升，夜间血氧饱和度降低还会影响睡眠质量与大脑发育。

生长发育骨龄提前致身高受限，性早熟（女孩多见），男孩性发育迟缓，女孩易患多囊卵巢综合征。

骨骼系统骨骼形态异常（膝内翻/外翻）、骨密度降低，关节负担加重，易致运动损伤。

皮肤痤疮、多毛等。

心理与社交障碍易让孩子出现自卑、内向、焦虑、抑郁等情绪，甚至遭遇同伴排挤，影响人际交往能力与自信心，长期可能引发心理问题。

四、肥胖的预防与控制

儿童青少年超重肥胖的发生与遗传、饮食、运动、环境密切相关，防控需坚持“预防为主、早期干预”原则，拒绝盲目减重，守护生长发育需求。

（一）生活方式干预

1. 饮食调控：均衡营养，拒绝“高油高糖高盐”

保证食物多样，每天摄入12种以上食物，每周25种以上，涵盖谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶、大豆坚果类四大类。

增加新鲜蔬菜水果、全谷物、杂豆在膳食中的比重。

保证优质蛋白摄入，每天吃足量鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、豆及豆制品，学龄前儿童（2-5岁）每天摄入350-500ml或相当量的奶或奶制品，学龄儿童（6-17岁）每天摄入300ml以上或相当量的奶或奶制品。

减少高油、高盐、高糖、高能量密度食物的摄入，如油炸食品、甜点、糖果、含糖饮料等。

养成良好饮食习惯：三餐规律适量，不挑食偏食，不暴饮暴食；进食速度不宜过快，每餐时间控制在20-30分钟；保持进餐时的注意力，不看电视，不玩手机玩具；烹调方式尽量采用蒸、煮、炖、凉拌，减少油炸、油煎、红烧。每天吃好早餐，减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐。进餐时建议先吃蔬菜，再吃鱼禽蛋肉豆类，最后吃谷薯类。不喝含糖饮料，足量饮水。

2. 运动强化：积极身体活动，保持身心健康

学龄前儿童每天身体活动的总时长应达到3小时，包括至少2小时的户外活动。学龄儿童应坚持每天运动，保证每天至少60分钟的中高强度身体活动（如快走、骑车、游泳、球类运动等），每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动（如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。家长陪伴并与孩子一起运动。肥胖儿童青少年的运动应遵循循序渐进的原则，在专业人员的评估和指导下，结合自身运动能力制定运动方案，鼓励多种运动方式结合。

3. 作息管理：规律作息，充足睡眠，避免“熬夜致胖”

规律作息，保证充足睡眠，建议5岁以下儿童每天睡眠时间为10-13小时，6-12岁儿童为9-12小时，13-17岁青少年每天8-10小时，早睡早起。减少久坐等静态行为和视屏（看电视、玩手机/电脑）时间，久坐时间不应超过1个小时，学龄前儿童每天视屏时间不超过1小时，学龄儿童不超过2小时，越少越好。

（二）心理行为干预

重视肥胖儿童青少年的情绪和行为管理能力，针对性地进行心理卫生教育，使之能自觉控制饮食，参加体育锻炼，并能正视自我，消除肥胖带来的各种不良心态。必要时请心理医生干预。

（三）药物治疗

只有在经过正式的强化调整生活方式干预后，还未能控制体重增加或改善并发症，或有运动禁忌时，才能对肥胖患儿进行药物治疗，不建议在小于16岁的超重但不肥胖的患儿使用减肥药物。

（四）代谢减重手术

是一种有创操作，儿童应慎重选择。

（五）肥胖的预防

肥胖的预防应当从宫内开始，备孕妇女应调整孕前体重、孕期体重增长至适宜水平，预防胎儿体重增长过快，减少巨大儿的发生。出生后提倡母乳喂养，合理添加辅食，儿童期要均衡膳食，保证适当的身体活动和充足睡眠。定期监测身高、体重，评估有无超重或肥胖，尽早发现生长偏离并及早干预。