相信不少人都有过类似的经历：体检时胸部CT发现肺结节，以前也没有发现过，会担心自己是不是患有肺癌？需不需要手术？能不能消除肺结节？等诸多担心而辗转于各大医院就诊。下面我们来详细了解以下肺结节。

一、什么是肺结节

肺结节是指肺部影像学表现为最大径≤3 cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节按数量分类可分为孤立性（单发）、多发性（≥2个）；按大小分类可分为微小结节（≤5 mm）、小结节（5~10 mm）、结节（10~30 mm）；按密度分类可实性肺结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。

二、肺结节有哪些症状？

大多数肺结节无症状，常在体检和因其他疾病做胸部CT检查时被发现。只有恶性结节侵犯周围和其他组织器官时才产生相关的症状和体征，如渐进性咳嗽、痰血、胸痛、声音嘶哑，以及呼吸困难等，症状取决于疾病进程和部位。

三、如何发现肺结节？

与胸部X线相比，胸部CT扫描可提供更多信息，如肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等，推荐肺癌高危人群进行胸部低剂量CT（low-dose computed tomography，LDCT）肺癌筛查。对于筛查或机会发现的肺结节，对病灶处行薄层CT或薄层高分辨CT扫描，能更好地显示肺结节的特征，如既往已行胸部CT检查的，可与既往历史影像学资料进行对比结节变化。

四、哪些人群属于肺癌高危人群？

我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有下述任一危险因素者：

（1）吸烟指数≥400年支（或20包年）；

（2）环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者；

（4）曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

推荐上述人群每年采用胸部LDCT对进行筛查。

五、首次发现我们应该怎么做？

有研究发现，体检发现肺结节90%以上是良性的，发现肺结节并不意味着确诊肺癌，因此首次发现肺结节不要过度紧张焦虑，可前往呼吸专科门诊就诊，医生会根据患者的年龄、危险因素、结节大小、形态、密度、边缘、生长速度等进行个体化评估，根据医生建议随访观察或手术切除等治疗方式，必要时可进行胸部增强CT、PET-CT、肺组织活检等进一步检查。对影像学上存在分叶、毛刺和（或）胸膜凹陷征、血管生成符合恶性肺结节规律、结节增大符合肿瘤生长规律等恶性结节特征的需保持高度警惕。

文字来源     呼吸与危重症医学科 吴林

审核         呼吸与危重症医学科 胡晓波

参考文献：肺结节诊治中国专家共识（2024年版）