在血液科门诊，我们时常会时遇到这样令人唏嘘的案例。

32岁的王女士一脸焦虑地前来咨询：“医生，我脖子上长了个小疙瘩，不痛不痒的，我以为过几天就好，结果拖了一个多月。” 她接着说，这疙瘩起初只有黄豆大，她自作主张吃了两周抗生素，没想到非但没消，反而长到了鹌鹑蛋大小，摸起来硬邦邦的，推也推不动。更让她心慌的是，最近半个月，她没刻意减肥，体重却掉了5斤，晚上睡觉还总出“虚汗”，怎么休息都觉得累。

根据她的描述，我立即安排了系统性检查。淋巴结切除活检与全身PET-CT的评估结果最终指向了弥漫大B细胞淋巴瘤——这是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。王女士难以置信：一个看似不起眼的“小疙瘩”， 怎么就成了恶性肿瘤？

这恰恰揭示了淋巴瘤最狡猾的地方——它往往以“沉默”的方式潜伏。早期症状缺乏特异性，极易被误认为是普通炎症或工作太累，从而导致延误诊治。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可发生于淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴组织。王女士所描述的淋巴结肿大正是临床上淋巴瘤的一个重要首诊症状。当然，也不是所有的淋巴结肿大都是由淋巴瘤引起。那我们可以怎么大致鉴别炎性淋巴结肿大和淋巴瘤引起的淋巴结肿大呢？

炎性淋巴结肿大多有触痛，质地相对柔软，常因头颈部、口腔等邻近区域感染（如咽喉炎、牙周炎）引起，抗感染治疗后多在1-2周内显著缩小或消退。淋巴瘤引起的淋巴结肿大多为无痛性、进行性增大，质地偏硬，触感类似于橡皮，活动度差，常成串或融合出现。好发部位包括颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟区。

重点提示：如果你发现颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟的淋巴结，出现“无痛、质硬、进行性增大”这三大特征，请务必提高警惕！

除了淋巴结肿大，淋巴瘤还会发出一些全身性的求救信号。临床上我们称之为“B症状”，如果出现以下情况，建议尽快到血液科排查：

1. 不明原因的发热：体温常超过38℃，且找不到明显的感染源。

2. 盗汗：夜间睡眠中大汗淋漓，甚至湿透衣衫，需要更换衣物。

3. 体重锐减：在没有刻意节食的情况下，6个月内体重下降超过原体重的10%。

4. 持续乏力：休息后也无法缓解的极度疲倦。

5. 皮肤瘙痒：没有皮疹，但全身皮肤不明原因瘙痒。

诊断依据：病理学检查是“金标准”

当怀疑淋巴瘤时，完整的淋巴结切除活检是明确诊断和分型不可或缺的关键步骤。在此基础上，医生会结合血液检查、骨髓穿刺、影像学检查（如CT、PET-CT）等来进行全面评估与分期，以制定精准的治疗方案。

治疗现状：多数淋巴瘤已成为可控可治的疾病

值得庆幸的是，随着医学进步，淋巴瘤已经不再是绝症。以王女士所患的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，标准的免疫化疗方案（R-CHOP方案） 已显著提高了治愈率。她在接受首个疗程治疗后，淋巴结即明显缩小，盗汗、乏力等症状迅速改善。通过完成全程规范化治疗，早期低危患者有很大机会获得临床治愈。

随着小分子靶向药物、单克隆抗体、双特异性抗体、ADC、CAR-T等新型疗法不断涌现，淋巴瘤治疗格局正在发生翻天覆地改变。个体化、精准化的治疗策略使许多患者能够在病情控制后，长期维持正常的工作与生活。

最后的重要提醒

身体从不会撒谎。请善待它发出的每一个细微信号。特别是当你发现身上出现无痛性、进行性增大的包块，或者伴有不明原因的发热、盗汗、消瘦时，请不要简单地将其归咎于“上火”或“累着了”。

及时前往正规医院的血液科进行专业排查，是实现早诊断、早治疗、获得最佳疗效的唯一捷径。