膀胱癌是指起源于膀胱的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，2022 年全球约有614,000 例新发病例和 220,000例死亡病例，且呈现出年轻化趋势。多数发病年龄超过50岁，中位年龄65-70岁，男女比为3.5:1，发病率随年龄增大而逐渐增加。膀胱癌的发病率及死亡率的特点是男性高于女性、城市高于农村。

膀胱癌按病理分类可分为尿路上皮癌和非尿路上皮癌。其中，尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型，占膀胱癌所有病理类型的90%以上，而非尿路上皮癌主要有鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤、黑色素细胞肿瘤等。膀胱癌根据其是否浸润可分为非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌，其中，约70%的膀胱癌是非肌层浸润性膀胱癌，30%是肌层浸润性膀胱癌。

一、膀胱癌的发病原因有哪些？

膀胱癌的发生、发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。

1.吸烟是膀胱癌发病的主要危险因素。

2.饮用水和土壤中的砷剂污染、滥用止痛剂、职业暴露（例如芳香胺）也可诱发膀胱癌。

3.遗传性综合征，如Lynch综合征等，也是膀胱癌的危险因素之一。

4.尿路疾病，如血吸虫性膀胱炎、先天性膀胱外翻引起的粘膜慢性炎可以增加患癌风险。

二、膀胱癌的临床表现有哪些？

1.血尿： 血尿是膀胱癌早期重要表现，约90%的膀胱癌患者出现血尿，通常为无痛性肉眼血尿，颜色由淡红色到深褐色不等，可伴有血凝块。但有时尿液看起来颜色正常，但在尿常规检测中可检测到血液成份，同样应当引起注意。

2.膀胱刺激症状：因膀胱肿瘤刺激引起如尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状。

3.其他症状：膀胱癌肿块体积较大时可导致上尿路积水从而引起腰背痛，转移性疾病可能导致体重下降或局部骨痛等。

三、膀胱癌的诊断

1.B超检查：B超可同时检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及其他脏器，不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，以及了解有无局部淋巴结转移、周围脏器有无受到侵犯。

2.X射线检査：尿路平片及静脉肾盂造影能够提供的信息有限，故不是常规推荐检查项目，但在怀疑有浸润性膀胱肿瘤，合并肾盂、输尿管肿瘤及有肾积水时该检查仍有意义。

3. CT检查：CT检查分辨率高，可显示X射线检查无法显示的器官和病变，能清晰显示膀胱壁浸润深度、肿瘤向周围侵犯情况及与输尿管的关系等，分期准确率高。

4.MRI检查：MRI检查无放射性辐射，组织分辨率高，可清晰显示膀胱病灶内部的结构变化，在鉴别肿大淋巴结有没有转移，甚至发现正常大小的淋巴结是否有转移征象方面可能优于CT。

5.尿细胞学检查：尿细胞学检查主要用于早发现泌尿系统恶性肿瘤，是膀胱癌诊断和随访的重要方法，但阳性率偏低。

6.膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌侵入性操作方法，通过膀胱镜检查不仅可以明确膀胱肿瘤的数量、大小、形态、部位以及周围黏膜的异常情况，而且可以对肿瘤及可疑部位进行活检。

7.病理学检查：组织病理学检查是诊断膀胱癌的金标准，不仅可以明确肿瘤的组织学类型、浸润深度、淋巴结是否转移，还能对肿瘤组织进行免疫组化及必要的基因检测，指导后续治疗。

四、膀胱癌的治疗

低级别、低分期的膀胱浅表性尿路上皮癌一般行经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术，术后需要灌注化疗。

膀胱肌层浸润性尿路上皮癌、反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，需要做化疗和/或根治性膀胱切除术。

五、如何预防膀胱癌？

1.保持良好的生活习惯，不嗜酒、不吸烟，避免吸入二手烟；

2.减少或避免长期接触有污染的工业化学产品，如芳香胺、多环芳烃、氯化碳、氢化合物等；

3.多饮水，勤排尿，避免憋尿；预防和控制尿路感染；

4.坚持体育锻炼增强体质，选择适合自己的运动方式，循序渐进，持之以恒；

5.合理膳食，多吃水果，多吃蔬菜，多吃富含维生素C的食物；

6.告别加工的食品，比如腌制的食品，都含有一些致癌物质，比如有一些容易导致癌症的防腐剂；

7.定期体检，及时发现早期膀胱癌。