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房颤脉冲消融:给心脏做“精准点穴”

心血管内科 方明亮  |  2025/11/18

想象一下,你的心脏是一个房子,里面的电线(神经)短路了,灯(心跳)不停的乱闪,这就是房颤。


以前的修理方法(射频、冷冻消融):

像用一个电烙铁或者大冰块,去烫/冻那一片短路的电线。虽然能修好,但相对而言可能伤到旁边的水管(食道)、网线(其他神经),医生需要特别小心。

现在的脉冲消融(PFA):

像找来一个会“精准点穴” 的武林高手。他不用烫也不用冻,就用手指(脉冲电场)对着那几根坏电线“嘀”一下,坏电线就废了,但紧挨着的水管、网线啥事没有。

这个“点穴”神功,好在哪?

1. 安全:专打坏人,不伤街坊。几乎不会伤到心脏旁边的关键“邻居”(比如食道和神经),所以最吓人的那些并发症风险大大降低。

2. 高效:以前师傅拿着电烙铁一个点一个点的焊,现在这个高手“点穴”,犹如六脉神剑,快速打击,一秒完事。所以整个手术时间缩短,手术台上躺着受罪的时间也短了。

3. 靠谱:它把坏电线“定住”的成功率和老师傅用电烙铁焊的一样高,甚至可能更好。

手术是咋做的?

1. 进屋:医生从你大腿根插根细管子(导管),顺着血管轻轻送到心脏里。

2. 画图:在心脏里打开3D地图(标测系统),看清楚是哪几根“电线”短路了(通常在肺静脉口那里)。

3. 点穴:把“点穴神器”(脉冲消融导管)戳在短路的地方,“嘀嘀”几下,每次就几秒钟。

4. 验收:病灶处理完后,用仪器测一下,看短路的电线是不是真的没电了,隔离成功了没。

5. 打完收工:撤出管子,压住伤口,手术结束。

整个手术一般是在全麻下做的,一觉睡醒,手术就结束了。

谁适合做这个?

² 主要是那些房颤时有时无的人(阵发性房颤),效果最明确。

² 对于那些房颤长期存在的人(持续性房颤),这个技术也很有希望,正在大力研究。

最后最重要的一句话:

这技术虽好,但不是人人都必需。它就像手机里的“最新款”,又快又安全,但“老款”(射频/冷冻消融)技术也非常成熟可靠。

最终选哪个,一定要听你的心脏电路维修专家——心内科电生理医生的! 他会根据你家“房子”(心脏)的具体情况,给你最专业的建议。