一、简单认识肺癌免疫治疗

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐成为肺癌治疗的重要方向。特别是PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗，已经成为肺癌新辅助治疗的重要组成部分，为患者带来了新的希望。像打仗前要先削弱敌人一样，这种治疗能有效帮助"缩小"肿瘤。今天要为大家详细介绍一下。

"PD-1/PD-L1抑制剂"一种特殊药物（大家可能听说过的帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等），通过唤醒我们身体里的"警察部队"——免疫系统来对抗肿瘤。

二、这个治疗方法是怎么起作用的？

PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗是一种利用免疫检查点抑制剂来激活人体免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。PD-L1是一种由程序性死亡配体-1（PD-L1）表达的蛋白质，它能够与T细胞上的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，导致肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。PD-L1单抗药物通过阻断PD-1/PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的活性，从而增强免疫系统对肿瘤的杀伤能力。

简单的说就是，我们身体里有一种叫T细胞的"警察"，专门抓"坏细胞"。但狡猾的肿瘤细胞会穿上"PD-L1"这件"隐身衣"，让T细胞认不出它们。而PD-L1单抗就像"反隐身装置"，能：1、 撕掉肿瘤细胞的"隐身衣"；2、 让"警察部队"重新认出肿瘤3、激活更多免疫细胞攻击肿瘤

三、哪些肺癌患者适合这个治疗？

肺癌患者且肿瘤检查显示PD-L1表达较高的患者

医生会通过检查肿瘤的"隐身衣"多少（PD-L1表达水平），再决定是否适合这个治疗。

四、治疗过程是怎样的？

一般需要2-4个周期（6-12周）：

1. 每2-3周使用一次

2. 可能需要配合化疗

3. 定期完善CT等检查评估效果

4. 根据病情随时进行调整治疗，对于某些病灶缩小明显且无远处转移的患者，甚至可以通过手术，达到根除肺癌的效果。

就像"先削弱敌人再进攻"，为患者带来新的希望。

五、这种治疗有什么好处？

1、提高手术切除率：通过缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性。

2、改善预后：研究表明，接受新辅助免疫治疗的患者，其总生存期（OS）和无病生存期（DFS）均有所延长。

3、减少复发风险：新辅助免疫治疗可能通过改善肿瘤微环境，降低术后复发的风险

六、可能会有哪些副作用？

常见的有（约20%患者会出现）：

- 类似感冒的症状（乏力、低烧）

- 皮肤瘙痒或皮疹

- 食欲下降

较少见但需要重视的（约5%患者）：

❗ 咳嗽气短（可能是肺炎）

❗ 腹泻腹痛（可能是肠炎）

❗ 甲状腺功能异常

❗ 食欲下降（可能是肝炎）

但请放心，医生会密切监测，发现异常会及时处理。

七、患者和家属最关心的几个问题

Q：这个治疗很贵吗？

A：确实不便宜（约1-2万/次），但很多地方已纳入医保。

Q：要做多少次？

A：一般2-4次后评估

Q：所有人都有效吗？

A：不是的，肿瘤PD-L1表达高的患者效果更好些。

写在最后

免疫治疗为很多肺癌患者带来了新希望。虽然不能保证对每个人都有效，但它确实改变了很多患者的命运。希望这篇文章能帮助您更好地了解这个新疗法。记住，医学在不断进步，永远不要放弃希望！

参考：

1. NCCN指南（非小细胞肺癌2023版）

2. CheckMate 816临床试验(N Engl J Med 2022)

3. IMpower010临床试验(Lancet 2021)

4. 中国临床肿瘤学会(CSCO)指南