提到流感，很多人会把它和普通感冒混为一谈，但实际上，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强、症状更重，严重时还会引发并发症。结合《传染病学》（第7版）的专业知识，今天我们就来全面拆解流感的“真面目”，教你科学应对的实用方法。

一、流感的“元凶”：容易变异的流感病毒

流感的罪魁祸首是流感病毒，它属于正黏病毒科，是一种RNA病毒，外形多为球形，直径80~120nm。根据核蛋白抗原性的不同，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）等型别，其中对人类威胁最大的是甲型流感病毒。 甲型流感病毒极易发生变异，主要通过“抗原漂移”（小幅度变异，引发季节性流行）和“抗原转变”（大幅度变异，产生新亚型，引发大流行）两种方式变化。这也是为什么流感会反复流行，且每年的疫苗都需要根据变异情况调整。乙型流感病毒仅发生“抗原漂移”，变异速度较慢，多引起局部流行。流感病毒对热和消毒剂敏感，100℃2分钟、56℃30分钟即可灭活，日常用75%乙醇、含氯消毒剂就能有效杀灭，但它耐低温和干燥，在低温环境中可存活数月。

二、流感怎么传播？谁更容易中招？

（一）传播途径：飞沫是主要“载体”。 流感主要通过人与人之间的飞沫直接传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫，被易感者吸入后就可能感染。此外，接触被病毒污染的手、毛巾、餐具等物品后，再触摸口鼻，也可能间接传播，但这种情况相对少见。

（二）易感人群：普遍易感，高危群体需警惕。人群对流感病毒普遍易感，感染后可获得对同型病毒的短期免疫力，但不同型别及亚型之间无交叉免疫，因此可能反复感染。以下人群感染后更容易发展为重症，需要重点防护：- 老年人（65岁以上）、婴幼儿（5岁以下，尤其是2岁以下）； - 患有慢性基础疾病者，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等； - 免疫功能低下者，如接受化疗的肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者； - 孕妇及围产期女性。  

（三）流行特征：冬春季是高发期流感的流行有明显的季节性，在我国北方，冬春季（11月~次年3月）是高发期；南方则除了冬春季，夏季也可能出现小高峰。

三、流感的典型症状：和普通感冒区别大

流感的潜伏期通常为1~3天，起病急骤，症状比普通感冒更严重，且全身症状突出，具体可分为以下类型：

（一）典型流感：最常见的类型- 全身症状重：突发高热（体温可达39~40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退，这些症状往往比咳嗽、流涕等呼吸道症状更明显； - 呼吸道症状轻：可能伴有轻微干咳、咽痛、鼻塞，部分患者会出现恶心、呕吐等消化道不适； - 病程约4~7天，咳嗽和乏力可能持续数周。

（二）轻型流感：症状较轻微- 低热或中度发热，全身酸痛、呼吸道症状都较轻，2~3天即可自愈，多见于免疫力较强的青壮年。

（三）肺炎型流感：高危人群需警惕- 多发生在老年人、婴幼儿、慢性病患者等高危群体； - 病初类似典型流感，1~2天后病情迅速加重，出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀等症状； - 肺部可闻及干湿啰音，痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效，病死率较高，需及时就医。
（四）其他特殊类型- 胃肠型：伴有明显呕吐、腹泻等消化道症状，多见于儿童； - 脑膜脑炎型：出现意识障碍、脑膜刺激征等神经系统症状； - 心肌炎型/心包炎型：累及心肌或心包，出现胸闷、心悸、心律失常等。

四、流感的并发症：不可忽视的“隐藏风险”

多数流感患者预后良好，但部分患者可能出现并发症，尤其是重症高危人群，常见并发症包括：

（一）呼吸系统并发症- 继发细菌感染：如急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎等，常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌； - 慢性阻塞性肺疾病或哮喘急性加重。 （二）肺外并发症 - 瑞氏综合征：多见于儿童，常在流感发热期服用阿司匹林后发生，表现为脑水肿和肝功能障碍，病死率高，因此儿童流感禁用含阿司匹林成分的药物； - 中毒性休克、中毒性心肌炎：表现为血压下降、心率异常、心肌酶升高等，严重时危及生命。

五、科学应对流感：治疗与预防关键要点

（一）治疗原则：早发现、早干预。

流感的治疗以对症治疗和抗病毒治疗为主，无需盲目使用抗生素（抗生素对病毒无效，仅用于继发细菌感染时）。

1. 一般治疗：卧床休息，多饮水，保证营养摄入，避免劳累；2. 对症治疗：高热者可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，儿童禁用阿司匹林；咳嗽咳痰者可使用祛痰镇咳药物； 3. 抗病毒治疗：早期使用效果最佳，发病48小时内用药可缩短病程、减轻症状。 - 神经氨酸酶抑制剂：如奥司他韦，对甲、乙型流感均有效，成人每日2次，每次75mg，连用5天；儿童需根据体重调整剂量； - 离子通道M2阻滞剂：如金刚烷胺，仅对甲型流感有效，成人每日200mg，分2次口服，可能有头晕、失眠等不良反应，老年人及肾功能不全者需减量。

（二）预防措施：接种疫苗是核心。

预防流感的关键是采取综合性措施，其中疫苗接种是最经济有效的手段。

1. 管理传染源：早期发现患者，及时进行呼吸道隔离（隔离至体温正常后1周或主要症状消失），避免传染他人； 2. 切断传播途径： - 流行期间减少集会、聚餐等集体活动，易感者尽量少去公共场所； - 外出佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻； - 勤洗手，用肥皂或洗手液和流动水清洗，避免用手触摸口鼻眼； - 保持室内通风，每日至少通风2~3次，每次30分钟以上； 3. 保护易感人群： - 疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，建议高危人群、医务人员、托幼机构及学校师生等优先接种。

结语流感虽然常见，但只要我们掌握科学的防治知识，就能有效降低感染风险。记住“预防优先、早诊早治”的原则，主动接种疫苗、养成良好卫生习惯，高危人群做好重点防护，就能从容应对流感的挑战。