“咳咳咳……”在生活中，咳嗽是常见症状，很多人会下意识觉得是感冒、呼吸道感染等引起的，吃点止咳药就好。然而，有一种咳嗽却可能隐藏着更深层次的健康问题——胃食管反流病。在每年9月第二周的全国胃食管反流病宣传周，2025年的第八届宣传周以“抗反流，治咳嗽”为主题，旨在唤起大家对胃食管反流病与咳嗽之间紧密联系的关注。接下来，让我们一起深入了解这个容易被忽视的健康隐患。

一、胃食管反流病：不止是“烧心”那么简单

胃食管反流病（GERD），简单来说，就是胃十二指肠内容物反流到食管，引起一系列不适症状和并发症。提到胃食管反流病，很多人首先想到的是烧心和反酸。烧心，就像胸骨后或剑突下有一团火在燃烧，常常从胸骨下段向上蔓延，让人很不好受；反酸则是胃里的酸性液体反流到口腔，那股酸味让人瞬间皱眉。这些典型症状多在餐后1小时出现，尤其是当你躺下、弯腰或者腹内压增高时，症状会更加明显。

但胃食管反流病的症状远不止于此，它还可能引发吞咽困难、吞咽痛、嗳气等。更为关键的是，它还会导致食管外的表现，比如慢性咳嗽、哮喘、声嘶、咽喉炎等，而这其中，慢性咳嗽最为常见。

二、咳嗽背后的“胃”秘：反流性咳嗽的来龙去脉

为什么胃食管反流病会引发咳嗽呢？这背后有着复杂的机制。当胃内容物反流到食管，甚至到达咽喉部时，反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质会刺激食管和咽喉部的黏膜。这些部位的黏膜非常敏感，受到刺激后，会通过神经反射引起咳嗽。此外，反流物还可能误吸入气管和肺部，导致呼吸道炎症，进一步加重咳嗽症状。

这种由胃食管反流病引起的咳嗽，被称为反流性咳嗽，具有自己独特的特点。咳嗽大多在进食后、平卧或夜间发作。很多患者在睡觉时，突然感觉有一股酸水涌上喉咙，紧接着就开始剧烈咳嗽，严重影响睡眠质量。而且，反流性咳嗽通常是干咳，很少有痰，即使有痰，量也非常少。另外，普通的止咳药物对反流性咳嗽往往效果不佳，这也是它与其他类型咳嗽的重要区别。

三、揪出咳嗽“元凶”：如何诊断反流性咳嗽

由于反流性咳嗽的症状与其他呼吸系统疾病引起的咳嗽有相似之处，所以很容易被误诊。那么，如何才能准确判断咳嗽是否是由胃食管反流病引起的呢？

首先，要关注咳嗽的特点和伴随症状。如果咳嗽符合前面提到的反流性咳嗽的特点，并且还伴有烧心、反酸、吞咽困难等胃食管反流病的典型症状，那么患反流性咳嗽的可能性就很大。

其次，医生会根据患者的具体情况，安排一系列的检查。胃镜检查是常用的方法之一，它可以直接观察食管黏膜是否有损伤、糜烂等情况，帮助医生判断是否存在胃食管反流病。24小时食管pH监测也是重要的检查手段，它能记录食管内的酸碱度变化，确定是否有胃酸反流以及反流的程度。食管压力测定则可以评估食管下括约肌的功能，看它是否存在松弛等问题。此外，对于一些症状不典型的患者，医生还可能会安排胸部CT、喉镜等检查，以排除其他疾病的可能性。

四、赶走咳嗽“烦恼”：反流性咳嗽的治疗之道

一旦确诊为反流性咳嗽，就需要及时治疗。治疗的关键在于控制胃食管反流，减轻反流物对食管和呼吸道的刺激。治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。

1、生活方式调整：这是治疗反流性咳嗽的基础，也是非常重要的一环。患者要避免进食过饱，尤其是晚餐不要吃得过多、过晚，睡前3小时内最好不要进食。同时，要避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，以及咖啡、浓茶、巧克力等可能加重反流的食物。吸烟和饮酒会刺激食管和胃黏膜，加重反流症状，所以患者要戒烟限酒。另外，肥胖会增加腹压，导致反流加重，因此患者要保持健康的体重，通过合理饮食和适当运动来控制体重。睡觉时，可以将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间反流。

2、药物治疗：药物治疗是反流性咳嗽的主要治疗手段。常用的药物有质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，它们能有效抑制胃酸分泌，减轻反流物对食管和呼吸道的刺激，缓解咳嗽症状。促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，可以增强食管下括约肌张力，促进胃排空，减少反流。抗酸药，如氢氧化铝、铝碳酸镁等，能中和胃酸，迅速缓解烧心等症状。一般情况下，需要连续服用药物8 - 12周，具体的用药方案应根据患者的病情和个体差异，在医生的指导下进行。

3、手术治疗：对于药物治疗无效或症状严重、反复发作的患者，可以考虑手术治疗。手术的目的是修复抗反流屏障，增强食管下括约肌的功能。常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术，通过将胃底围绕食管下端进行折叠，重建抗反流机制。但手术治疗存在一定的风险和并发症，需要患者和医生充分沟通后谨慎选择。

胃食管反流病引起的咳嗽并非普通的咳嗽，它可能会对我们的健康造成严重影响。通过了解胃食管反流病与咳嗽之间的关系，我们能够在出现相关症状时及时察觉，避免延误病情。在日常生活中，如果遇到久治不愈的咳嗽，不妨多留个心眼，排查一下是否是胃食管反流病在作祟。让我们重视这个健康问题，采取科学的预防和治疗措施，告别咳嗽的困扰，享受健康生活。