在肿瘤患者中，癌痛常戴着面具出现，它可能是肺癌患者咳嗽时胸腔的“电击感”，是转移灶侵蚀肋骨引发的“夜间窒息痛”，常在凌晨三点准时造访，还可能是化疗后神经痛，指尖像被千万根针扎，穿袜子都成酷刑（紫杉醇类药物常见）。

这些疼痛80％是由于癌症本身所引起，随着疾病进展，肿瘤会压迫侵犯到神经、皮肤、组织等引起疼痛，还有的是癌症治疗引起疼痛，对于癌症患者，手术、放疗和化疗是主要的治疗手段，手术后可能出现伤口疼痛，化疗后可能出现神经痛，放射治疗可能放射性皮炎疼痛等等，这些都会引起疼痛。

据统计，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。但是生活中还是有很多人对癌痛的认识存在很多误区：

1.能忍就忍：这是完全错误的观念，癌痛得不到有效控制，患者往往感到极度不适，显著影响日常活动和生活质量。其实多数癌痛可以通过药物治疗得到有效控制，当疼痛来袭时，应在医师指导下进行止痛治疗，按要求规律服药。

2.不敢服用阿片类镇痛药：害怕会依赖“成瘾”，有实验研究和临床实践证实，癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂，极少发生成瘾。

3.是药三分毒:害怕止痛药吃多了对身体不好，不疼时就停药，癌痛患者一定要严格遵照医嘱，按时规律服药，不能自行调整止痛方案和药物。因为只有按时规律用药才能有助于维持稳定、有效的血药浓度，疼痛才能得到连续缓解。

那么当疼痛来袭时，应该怎么做呢？我们可以遵循“三要三不要”原则：

1．要像报告体温一样准确描述疼痛（“像有刀片在刮肋骨”比“有点疼”更有价值） ；

2．要在疼痛刚出现时就医（早期干预可使治疗有效率提升60%）；

3．要记录疼痛日记（包括诱发因素、持续时间、缓解方式、使用药物的副作用等）；

4．不要自行调整药量、停用药物（可能导致“爆发痛”）；

5．不要恐惧阿片类药物（规范使用成瘾率非常小）；

6． 不要放弃希望（新型透皮贴剂、射频消融等治疗癌痛的技术在不断进步）。

癌痛治疗如同拆弹，需要医患共同编织精密的安全网，记住，疼痛强度与癌症严重程度不成正比，70%的癌痛可通过规范治疗控制在3分以下（10分制）。当医学暂时无法消灭肿瘤时，让我们先消灭疼痛。癌痛并不可怕，让我们一起携手科学对待癌痛。

邓楠琳（呼吸与危重症医学科）