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知蛇防患,于自然危机中寻安

急诊科 胡周全  |  2025/06/06

在我国,每年因毒蛇咬伤而就医的病例多达10万至30万例。这些不幸遭遇毒蛇袭击的人群,大多集中在农村、山区以及从事野外作业的群体之中。毒蛇咬伤的高发时段为每年的4月至10月,尤其是在夏季雨后,空气潮湿闷热,这样的气候条件使得蛇类活动变得极为频繁。像海南、广东、广西、云南等地区,由于地理环境和气候特点,成为毒蛇咬伤事件的高发区域。在我国,常见的毒蛇种类有蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇、五步蛇以及竹叶青等。它们或是隐匿于草丛,或是盘踞于山林,时刻给人们的生命安全带来潜在威胁。

蛇毒依据其独特的毒作用机制,可细致划分为神经毒、血液毒、细胞毒以及混合毒这四大类别。神经毒类蛇毒,宛如隐匿的“呼吸杀手”,以银环蛇、金环蛇为典型代表。这类蛇毒如同狡黠的“阻断者”,精准地阻断神经肌肉之间的正常传导,使得呼吸肌逐渐陷入麻痹状态,最终导致患者因窒息而面临生命危险;血液毒类蛇毒,则好似肆虐的“凝血破坏者”,竹叶青、五步蛇便是此类蛇毒的“代言人”。它们释放的毒素会无情地破坏人体的凝血系统,引发一系列可怕的连锁反应,如溶血现象、广泛出血,甚至导致循环衰竭,让患者的生命之舟在汹涌的病痛浪潮中摇摇欲坠;在细胞毒类蛇毒的阵营里,眼镜蛇是令人闻之色变的“细胞溶解者”,其毒素具有强大的破坏力,能够直接溶解肌肉细胞,造成局部组织坏死,给患者带来难以忍受的痛苦。此外,蝮蛇也颇具“双重身份”,它兼具神经毒性与血液毒性,犹如一颗随时可能引爆的“毒弹”,给人体健康带来双重威胁。由于不同毒素类型的作用机制大相径庭,它们所导致的临床表现也呈现出显著的差异,这使得蛇毒咬伤的治疗变得复杂而棘手。

神经毒素中毒

神经毒素中毒后,局部症状相对隐匿。伤口处仅会感受到轻微的麻木、瘙痒或灼痛感,外观上并无明显的红肿或出血迹象。部分患者可能会发现牙痕,但伤口渗出液极少。然而,其全身症状却可能在早期就悄然显现,患者会出现头晕、乏力、恶心等不适,还可能伴有复视、眼睑下垂、吞咽困难以及语言含糊不清等症状。若未能及时采取干预措施,病情将进一步恶化,呼吸肌麻痹会接踵而至,表现为呼吸浅快、有窒息感,同时心率减慢、血压下降。严重时,患者会陷入昏迷,自主呼吸停止,最终引发循环衰竭等危重状况,生命岌岌可危。

血液毒素中毒

血液毒素中毒的局部症状较为剧烈。伤口处会传来钻心的疼痛,肿胀会迅速向近心端蔓延,还可能伴有水疱、血疱以及组织坏死。伤口出血难以止住,周围的淋巴结也会出现肿痛。全身性症状同样不容小觑,患者会出现明显的出血倾向,如皮肤出现瘀斑,鼻腔、口腔出血,咯血,血尿以及消化道出血等。同时,还可能发生溶血反应,表现为黄疸、血红蛋白尿,甚至引发急性肾衰竭。凝血功能障碍也是常见表现,以弥散性血管内凝血(DIC)为代表,随后患者会出现低血压,甚至休克等严重后果。

细胞毒素中毒

细胞毒素中毒的局部症状十分显著。伤口处疼痛剧烈难忍,伴有红肿热痛,病情会迅速进展为组织坏死,皮肤逐渐发黑,还可能出现淋巴管炎和淋巴结炎。全身性表现也较为复杂,包括横纹肌溶解,进而引发高钾血症、心律失常。此外,还会对多个器官造成损害,如急性肾衰竭、心肌炎、肝功能异常等,严重影响患者的身体健康。

混合毒素中毒

混合毒素中毒的症状是神经毒与血液毒症状的叠加。局部表现为麻木、肿胀、出血以及组织坏死等。全身症状则涵盖了神经毒的呼吸麻痹、血液毒的出血倾向,还可能出现溶血以及肾衰竭(与细胞毒作用相关)。这种中毒情况发展极为迅速,伤后数小时内就可能快速进展为呼吸循环衰竭,死亡率居高不下,给患者的生命安全带来巨大威胁。

如果一旦不慎被蛇咬伤,需要迅速而正确的处理以减少伤害和提高生存率。务必牢记以下几点:

1、抗蛇毒血清是蛇毒咬伤的保命关键,被蛇咬伤后,首先应立即拨打120求助,我省多家医院具有完整种类蛇毒血清,以四川省人民医院及华西医院为代表,也可微信小程序搜索“蛇伤防治”寻找就近存有蛇毒血清的医疗机构。在等待救援的过程中,保持冷静,始终保持受伤部位低于心脏水平,尽量减少移动,避免剧烈活动加速毒素的扩散。

2、使用布条或鞋带在伤口靠近心脏的一端结扎,以减缓毒素向心脏方向扩散。结扎后每15-20分钟放松一次,以防肢体因缺血而坏死。

3、用清水反复冲洗伤口,以清除残留的毒液。如果伤口中有毒牙,应设法拔出。

4、不要尝试用嘴吸出毒液,因为这可能会导致施救者中毒;也不要使用刀具切割伤口或使用冰敷,这些做法没有益处,甚至可能加重伤害。

5、如果可能,尝试记住蛇的外观特征或拍摄照片,这有助于医疗人员判断所咬蛇的类型,从而选择正确的抗蛇毒血清。

在自然的广袤怀抱中,蛇类虽为生态链的重要一环,却也可能成为我们户外活动中的潜在威胁。因此,远离蛇患、谨防蛇咬伤,需从细致入微的预防措施着手:

1、当计划踏上户外登高的征途时,不妨换上一双坚实的高帮鞋,搭配上长裤,为双腿筑起一道防护的屏障。切记,莫要徒手去翻动那些静默的石块或茂密的草丛,因为那里可能正隐匿着不速之客。此时,一根手杖便是您的得力助手,轻轻敲打地面,让“打草惊蛇”成为安全前行的智慧之举。同时,若是在夜间出行,一盏明亮的照明工具更是不可或缺,它能照亮前行的道路,也能驱散未知的恐惧。

2、回到家中,也别忘了对院落进行一番细致的打理。及时清理那些肆意生长的杂草,堵塞住墙缝与排水沟,让蛇类无处藏身,还您一个宁静而安全的家园。

3、若不慎与蛇类狭路相逢,切记保持冷静,缓缓后退至两米以上的安全距离,切勿因一时冲动而挑衅或攻击,以免引发不必要的危险。

4、倘若不幸遭遇毒蛇咬伤,那么“冷静、制动、送医、抗毒”这八字箴言便是自救的关键。保持冷静,不要惊慌失措;立即制动,避免剧烈运动加速毒液扩散;迅速送医,争取宝贵的救治时间;同时,医疗机构应储备好区域性的抗蛇毒血清,为患者提供及时有效的治疗。

总之,唯有对蛇类有科学的认知,对蛇患有快速的响应,我们方能在这份潜伏于自然的致命危机中,化险为夷,安然无恙。