"医生！我体检报告上说有肺结节，是不是得肺癌了？！"门诊里，每天都能遇到拿着CT报告急得冒汗的朋友。别慌！作为呼吸科医生，今天就跟大家唠唠肺里那些"小疙瘩"的真相。

一、肺结节≠肺癌警报

简单来讲，肺结节指的是肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，在影像学上表现为密度增高的阴影，可以是单个出现，也可能多个一起出现。肺结节可分为良性结节和恶性结节。我们可以根据它的大小、形态、密度与周围结构的比邻关系，及其影像学特征来进一步判断良性还是恶性。肺结节就像肺里长出的"青春痘"，超过90%都是良性小可爱。它们可能是：

• 炎性痘痘：肺炎、结核留下的"痘印"

• 血管小痣：天生或后天的血管小突起

• 淋巴结萌宝：免疫系统的小哨兵

但注意！部分实性结节确实可能是肺癌的"幼年体"，特别是：

• 原本密度均匀的结节变得混杂不均

• 结节边缘带毛刺、分叶

• 结节逐渐增大

二、肺癌的"危险信号"要警惕

肺癌这个隐形杀手，早期常披着普通症状的外衣：

• 持续2周以上的干咳（尤其夜咳加重）

• 痰中带血丝

• 不明原因消瘦（3个月掉秤超10斤）

高危人群注意啦！45岁以上老烟枪（每天1包×20年）、长期接触厨房油烟的主妇、有肺癌家族史、长期接触石棉、二氧化硅、氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质的朋友，建议每年做低剂量CT筛查，比胸片精准10倍！

三、三步拆解肺结节

1. 尺寸定策略：

  - ＜5mm：年度CT随访

  - 5-10mm：3-6个月复查

  - ＞10mm：增强CT/PET-CT评估，胸外科门诊就诊

2. 形态辨风险：

  - 分叶状结节→危险系数+1

  - 胸膜凹陷征→危险系数+2

  - 血管穿行→危险系数+3

3. 动态监测：

  就像观察孩子成长，定期CT复查能抓住结节变化的蛛丝马迹。某位患者6mm结节在18个月内长到12mm，及时手术证实是早期腺癌，如今术后5年依然健康。

四、肺结节治疗

• 绝大多数肺部结节都不需要干预，定期复查即可。

• 手术治疗，如果肺结节经检查高度怀疑为恶性肿瘤，或随访过程中发现结节增大、形态改变等恶性征象，建议手术治疗，对于一些无法手术或不愿意外科手术的患者，也可选择非手术治疗方法，如立体定向放疗、射频消融、微波消融等微创治疗。

五、防癌护肺指南

• 戒烟永远不晚！戒烟1年肺癌风险降50%

• 炒菜时先开油烟机再点火，每月清洗滤网

• 雾霾天戴KN95口罩，回家盐水洗鼻

• 40岁起每年做低剂量CT（辐射量≈坐趟飞机）

记住：早发现的肺癌治愈率超80%！与其盯着报告失眠，不如放下焦虑科学应对。

您的肺，值得温柔以待！

                                             呼吸与危重症医学科  付道芳