你是否经历过晨起喷嚏时左侧面部及头皮“电击样疼痛”、“火烧灼样疼痛”？作为一位“久经沙场”的耳鼻咽喉科医生，自己又是亲身经历者，第一感觉是“过敏性鼻炎”犯了，但又感觉不是单纯的过敏性鼻炎，一天连续几十个的喷嚏，几十次的流涕、咯痰、口水，每次喷嚏伴随的左侧面部及头皮“电击样疼痛”、“火烧灼样疼痛”，以及自发性的疼痛，让人刻骨铭心。服用各种止疼药后稍有缓减但无明显好转。终于在连续疼痛几天后，让我疼痛煎熬的罪魁祸首终于现出原形，带状疱疹病毒感染，看了皮肤科医生后，结合了口服和外涂药物等抗病毒治疗。1周左右，疱疹得到了有效控制，逐渐结痂、干痂，疼痛减轻了一半左右。但治疗期间也出现了晒太阳超过3分钟出现面部“烧灼疼痛”，下蹲体位时“放射性神经痛”，咽痛、吞咽痛，尤其是牙痛，感觉牙齿松松垮垮的，只能吃汤水、稀饭，蛋炒饭都只能囫囵吞枣，嚼不齐、嚼不烂，睡觉时压着颞面部患处都觉得“狗皮膏药沾着神经痛”，辗转反侧，夜不能寐，此时我也深刻体会到身患带状疱疹病人的痛苦，万幸的事，我还没有面瘫和明显听力损失，心理防线还是紧绷着的，病程持续长达27天才明显好转。

今天，我们介绍的主角带状疱疹，就是老百姓口中的“蛇缠腰”、“缠腰龙”。

一、什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的感染性疾病，主要表现为沿神经分布的成簇水疱，常伴随剧烈疼痛。该病毒初次感染时引发水痘，痊愈后潜伏于神经节，当免疫力下降时重新激活，导致带状疱疹。

二、病因与发病机制

（1）病因、病原体：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种感染性疾病。水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，具有嗜神经性。

（2）发病机制、潜伏与激活：初次感染水痘后，病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。当人体因衰老、压力、应激反应、疾病或药物等导致免疫力下降时，病毒重新激活并沿神经扩散至皮肤，会在神经支配区的皮肤形成成簇丘疱疹和水疱等皮疹，发生在单侧身体并带有严重神经痛，引发炎症和皮肤损害。

三、临床表现

（1）潜伏期：发疹前2-5天可能出现患处局部皮肤灼热痛或刺痛，低热、乏力、头痛等。

（2）疱疹阶段：皮肤疱疹沿单侧神经呈带状分布，常见于头面部、胸背、腰腹等处的成簇水疱，其中皮疹可能成群分布，不跨过对应身体中线。密切接触水痘和带状疱疹未痊愈患者的水疱液体及共享贴身物品有可能增加感染风险。疼痛多为烧灼样、针刺样痛、电击样疼痛，可能早于皮疹出现。

（3）神经系统并发症：带状疱疹后神经痛（PHN）：约10%-30%患者皮疹消退后仍长期疼痛，老年人更易发生。带状疱疹后遗神经痛常表现为带状疱疹皮疹愈合后持续存在（＞1个月）的神经痛，其疼痛也可在短暂缓解后再出现。多数患者经正规治疗后预后较好，但高龄、体质差或肿瘤患者，预后较差。本病的治疗以止痛为主，在就医后尽早有效的控制疼痛，缓解睡眠和情感障碍，提高生活质量。常用药物有利多卡因贴剂、阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼等）、钙离子通道调节剂（如普瑞巴林、加巴喷丁等）、三环类抗抑郁药（如阿米替林等）、曲马多等，应在专业医生的指导下规范使用。

（4）特殊部位损害：如耳部（听力受损）、眼部（角膜炎）或中枢神经系统受累。耳带状疱疹可合并不同程度的耳聋，伴耳鸣，也可出现眩晕、恶心、呕吐等症状，耳聋可为神经性或感音性，但大多数神经性和感音性并存，听力一般可恢复正常，病情严重者仅有部分恢复。零星的颞骨病理检查发现，在听神经、蜗轴和乳突尖内，神经和血管周围有明显的圆形细胞浸润。水痘和带状疱疹由同一DNA病毒引起。水痘可合并神经系统的并发症，如小脑性共济失调、无菌性脑膜炎、面神经麻痹、偏瘫、失语等。个别可合并不可逆的感音神经性聋。

四、诊断与治疗

（1）诊断：①典型皮疹和疼痛症状可临床确诊。②不典型病例需通过PCR检测疱疹液中的病毒DNA。

（2）治疗：①抗病毒药物：如泛昔落韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦等（发病72小时内使用效果最佳）。②止痛治疗：轻症用非甾体抗炎药，如布洛芬等，中重度疼痛需联合抗抑郁药或抗癫痫药，如加巴喷丁等。③局部护理：保持皮疹清洁干燥，预防继发感染，如外用炉甘石洗剂、喷昔洛韦乳膏外涂等治疗。④营养神经等对症处理，如甲钴胺等。⑤早期就医：出现单侧疼痛或皮疹需及时就诊，延迟治疗可能增加后遗症风险。⑥心理支持：慢性疼痛患者可能需心理干预改善生活质量。

五、易感人群与传染性

（1）高危易感人群：①50岁以上中老年人（免疫功能随年龄下降）。②免疫力低下者（如糖尿病、癌症、长期消耗性慢性疾病、HIV感染者或使用免疫抑制剂）。

（2）传染性：疱疹液含病毒，可通过直接接触传播给未感染过水痘或未接种疫苗者，导致水痘（而非直接引发带状疱疹）。

5、预防措施

（1）疫苗接种：①重组带状疱疹疫苗：适用于50岁以上人群，保护效力超过90%。②水痘疫苗（儿童接种）可降低未来患带状疱疹风险。

（2）增强免疫力：通过均衡饮食、规律作息、锻炼体质、控制慢性病等，均有助于增强免疫力，提高抵御病毒能力，降低病毒感染风险。

（3）接触隔离：患者应覆盖皮疹，避免与孕妇、婴幼儿、老年人等易感人群密切接触，必要时暂时停止工作与社会交往，待皮疹消退、病毒感染恢复后再进行工作与社会交往。

带状疱疹虽不致命，但可能显著影响生活，通过疫苗接种和规范治疗可有效控制疾病进展及神经系统后遗症。正确认识和治疗带状疱疹，还你一个健康的身体和美好的生活。