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体检发现肺结节我们该怎么办?

黎秋菊(呼吸与危重症医学科)  |  2025/04/18

专科问题交给专科医生来解决,建议到公立医院呼吸科或胸外科就诊咨询。

我们会根据结节大小,数量及性质,是否有吸烟史,结合临床经验,给出专业的答复:

肺结节不一定是肺癌,但需要科学对待


一、什么是肺结节?

肺结节是指影像学检查(如胸部CT)中发现的直径≤3厘米的圆形或类圆形阴影,可能单发或多发。根据大小可分为:  

-微小结节(<5毫米):通常良性概率高,定期随访即可。

-小结节(5-10毫米):需结合形态特征评估风险。  

-较大结节(>10毫米):恶性风险相对增高,需密切监测或进一步检查。  


二、肺结节=肺癌吗?

不是!据统计,80%以上的肺结节是良性的,常见原因包括:  

-感染愈后留下的瘢痕(如肺炎、结核)。  

-粉尘沉积(如矽肺)。  

-淋巴结或血管影等正常结构。  

仅少数结节可能是早期肺癌,需专业评估。  
三、哪些特征提示高危?

以下结节需警惕恶性可能:  

1.形态:分叶状、毛刺边缘、胸膜牵拉。  

2.生长速度:短期内快速增大(如3个月倍增)。  

3.成分:混合性磨玻璃结节风险高于纯磨玻璃结节。  

4.高危人群:长期吸烟、肺癌家族史、接触石棉/氡气等。  


四、发现肺结节怎么办?

1.别恐慌:多数结节无需治疗,但需遵医嘱随访。  

2.定期复查:  

-<5毫米:1年后复查CT。  

-5-10毫米:3-6个月复查,若无变化可延长间隔。  

->10毫米或高危特征:可能需PET-CT或穿刺活检。  

3.手术干预:若高度怀疑恶性或持续增长,胸腔镜微创手术是首选。  


五、如何预防和监测?

-戒烟:吸烟是肺癌最大风险因素。  

-防污染:减少接触油烟、粉尘。  

-低剂量CT筛查:建议50岁以上吸烟者或高危人群每年检查。  
   总之,肺结节就像肺上的“小斑点”,绝大多数无害,但需科学管理。早发现、定期随访是关键,既避免过度治疗,也不漏诊恶性病变。