肠道息肉是肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，如同肠壁上的“小肉疙瘩”。不少人在肠镜检查中会发现息肉，但并非所有息肉都需立即切除。以下将结合息肉分型（含JNET分型）、普通人的初步辨别方法及切除后随访要点详细说明。

一、哪些肠道息肉需要切除？

判断是否切除主要依据息肉的大小、类型、形态，其中类型是关键，以下是常见分型及处理原则：

1. 按病理类型划分

腺瘤性息肉：必须切除。作为公认的“癌前病变”，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等，随时间推移癌变风险较高，且体积越大风险越高（直径超过1厘米时癌变概率明显增加）。

炎性息肉：视情况而定。多由溃疡性结肠炎等肠道炎症引发，若息肉较小且炎症控制后可能自行消退，可暂时观察；若息肉较大或长期不消退，需切除以防恶变。

增生性息肉：多数无需立即切除。常见于直肠和结肠，体积通常较小（小于0.5厘米），癌变风险极低，可定期复查；但直径超过1厘米或生长在乙状结肠等特殊部位时，建议切除。

锯齿状息肉：部分需要切除。其中“无蒂锯齿状息肉”（尤其是直径≥1厘米）癌变风险较高，需及时切除；小的增生性锯齿状息肉可短期观察。

JNET分型是通过肠镜观察息肉的表面结构、血管形态等特征，快速评估其癌变风险的方法，分为3型：

JNET 1型：息肉表面结构规则、血管清晰，多为良性（如增生性息肉、低风险腺瘤），癌变风险极低。若直径较小（＜1厘米），可短期随访；若直径较大，仍建议切除并做病理确认。

JNET 2型：又分为2A和2B型。2A型息肉表面结构轻度不规则，多为腺瘤性息肉（低-中风险），建议切除；2B型表面结构和血管均有较明显不规则，癌变风险较高（可能已存在高级别上皮内瘤变），需优先切除并详细病理检查。

JNET 3型：息肉表面结构和血管严重不规则，高度提示已癌变或癌变风险极高，需尽快切除（必要时追加手术），并进一步明确是否有浸润。

二、普通人如何初步辨别？

普通人无法通过症状或外观自行准确判断息肉类型，因为肠道息肉大多无明显症状，少数可能出现便血、腹痛、排便习惯改变等，但这些症状不具特异性。

不过，可结合检查报告辅助理解：

若报告提示“腺瘤性息肉”“JNET 2B/3型”“锯齿状息肉（直径≥1厘米）”“直径≥1厘米”“形态不规则、表面粗糙”等，通常需要切除。

若报告为“增生性息肉”“JNET 1型”“直径＜0.5厘米”“表面光滑”，医生可能建议定期复查。

最终判断和处理方式必须由医生结合肠镜、病理及JNET分型结果决定，切勿自行猜测或忽视。

三、息肉切除后需要怎样随访？

切除息肉后仍需定期复查肠镜，因为息肉可能复发，不同情况随访频率不同：

低风险情况（如单个或3个以下腺瘤性息肉，直径＜1厘米；JNET 1型且病理为良性）：术后1-3年内复查一次肠镜，若正常，之后每5年复查一次。

高风险情况（如多个腺瘤性息肉、直径≥1厘米、病理提示高级别上皮内瘤变；JNET 2B/3型）：术后3-6个月内首次复查，之后根据结果调整频率（可能每年一次）。

炎性息肉：结合肠道炎症控制情况，由医生制定计划，通常每1-2年复查一次。

总之，肠道息肉是否需要切除，需结合病理类型、JNET分型、大小等综合判断，其中高风险类型需优先处理。普通人需依靠检查报告并听从医生建议，切除后定期随访是预防复发和癌变的关键，务必遵医嘱执行。