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肺结节:不必过度恐慌,但需科学对待

呼吸与危重症医学科 罗瑜  |  2025/04/28

一、 什么是肺结节?  

肺结节是指影像学检查(如CT)中发现的直径≤3cm的圆形或类圆形肺部阴影。根据大小可分为:  

微小结节(<5mm):多为良性,定期随访即可。  

小结节(5-10mm):需结合形态特征评估风险。  

较大结节(>10mm):需密切监测或进一步检查。  

二、为什么会长肺结节?  

肺结节的形成原因多样,包括:  

1. 感染遗留:结核、肺炎等痊愈后的瘢痕。  

2. 环境污染:长期接触粉尘、吸烟等。  

3. 良性病变:如错构瘤、炎性假瘤等。  

4. 早期肿瘤:少数可能是肺癌的早期表现。  

关键提示:发现肺结节≠肺癌!约95%的肺结节是良性的。

三、查出肺结节怎么办?  

1. 第一步:看特征  

   低风险结节:边缘光滑、钙化。  

   高风险结节:分叶状、毛刺、生长迅速。  

2. 第二步:遵医嘱随访  

   5mm为界,医生会根据结节大小、形态建议随访间隔(如3-12个月复查CT)。  

3. 第三步:必要时干预  

   若结节增大或形态可疑,可能需活检或手术切除。  

四、需要警惕的症状(虽罕见但重要)  

如果肺结节伴有以下情况,及时就医:  

持续咳嗽、痰中带血  

胸痛、不明原因体重下降  

声音嘶哑(排除咽喉疾病后)  

五、预防与生活建议  

1. 戒烟:吸烟者肺结节恶变风险显著升高。  

2. 防污染:减少接触石棉、二手烟等。  

3. 心态平和:避免过度焦虑,定期随访是关键。  

六、医生寄语  

肺结节就像肺部的“小斑点”,多数是良性的“过客”。我们只需用科学的态度监测它,既不过度治疗,也不放任不管。作为呼吸科医生,我建议您:定期复查,把专业问题交给医生判断。  

                                                                                                       罗瑜